В столице СКФО прошел межрегиональный семинар по вопросам оплаты медицинской помощи

22 октября в городе-курорте Пятигорске состоялся межрегиональный семинар по вопросам оплаты медицинской помощи на основе клинико-статистических групп (КСГ). Участие в нем приняли министр здравоохранения Ставропольского края Виктор Мажаров, директор ТФОМС региона Сергей Трошин, начальник отдела методологии тарифов и финансового взаимодействия в системе ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования Артур Ахметзянов, эксперты Международного банка реконструкции и развития (Всемирного банка) Севиль Салахутдинова, Александр Кацага и Мария Авксентьева. В числе приглашенных – представители страховых медицинских организаций и лечебных учреждений Ставрополья, сотрудники территориальных фондов и министерств здравоохранения Северо-Кавказского федерального округа – всего более 150 человек.

Семинар состоялся в рамках меморандума о взаимопонимании, заключенного между Всемирным банком, ФОМС и ТФОМС СК, согласно которому в 2014 и 2015 годах на Ставрополье реализуется пилотный проект, направленный на совершенствование системы оплаты медицинской помощи на основе клинико-статистических групп.

С докладом об опыте ТФОМС Ставропольского края по внедрению КСГ выступила заместитель директора Наталья Румянцева. Она рассказала, что раньше, в 2008-2009 годы, оплата медицинской помощи осуществлялась за законченный случай лечения, по «койко-дню». В 2010-2012 годы – сочетается применение способа оплаты по «койко-дню» и по стандартам медицинской помощи. При работе по стандартам медицинской помощи возникали некоторые трудности: техническое и кадровое обеспечение медицинских организаций ощутимо отличались друг от друга. То, что могли выполнить одни медицинские организации, другие выполнить были не в состоянии. В 2013 году остается способ оплаты по стандартам и внедрен новый способ – оплата по клинико-статистическим группам заболеваний. В 2014 году произошел полный переход на оплату медицинской помощи по КСГ.

По словам Натальи Румянцевой, на сегодняшний день способ оплаты медицинской помощи по КСГ – самый актуальный метод, позволяющий совершенствовать систему здравоохранения и оптимизировать финансовые потоки в условиях ограниченности бюджетных ресурсов.

В результате применения системы КСГ в Ставропольском крае достигнуто повышение эффективности стационарного сектора за счет: оптимизации средней продолжительности пребывания пациента на койке, предсказуемости расходов на оказание медицинской помощи, стимулирования медицинских организаций к эффективному управлению ресурсами.

По запросу ТФОМС Ставропольского края медицинские организации внесли собственные предложения по совершенствованию способа оплаты медицинской помощи по КСГ. Материалы направлены в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования для рассмотрения вопроса о внесении изменений в методические рекомендации по способам оплаты специализированной медицинской помощи.

Представители ФОМС и Всемирного банка также выступили с докладами, в которых рассказали о внедрении оплаты стационарной медицинской помощи на основе КСГ в рамках реализации единой тарифной политики в регионах РФ, о разработке обновленной версии модели КСГ на 2016 год.

Участники семинара получили практические рекомендации экспертов по эффективному финансированию системы ОМС в непростых экономических реалиях нашей страны.

Ознакомиться с материалами семинара можно здесь: Материалы