Дополнительное соглашение к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от 18.07.2011 № 4

Министерство здравоохранения Ставропольского края в лице министра здравоохранения Ставропольского края Мажарова Виктора Николаевича,

Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования в лице исполнительного директора Лавриненко Анатолия Филипповича,

Анисимов Сергей Николаевич, представитель общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ВСК-Милосердие» (доверенность от 20.12.2010 №133),

Боброва Наталья Алексеевна, представитель открытого акционерного общества Медицинская страховая компания «ЭМЭСК» (доверенность от 11.01.2011 № 01/334),

Карев Вадим Васильевич, представитель открытого акционерного общества Страховая компания «РОСНО-МС» (доверенность от 23.03.2011 № МС-569),

Макоева Таира Агубеевна, представитель закрытого акционерного общества Медицинской страховой компании «Солидарность для жизни» (доверенность от 21.03.2011 № 34),

Земцов Михаил Алексеевич, представитель региональной общественной организации «Ассоциация медицинских работников Ставрополья»,

Кривко Александр Иванович, представитель Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, вместе именуемые стороны, заключили настоящее дополнительное соглашение к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от 18.04.2011 (далее – соглашение о тарифах) о нижеследующем:

1. В пункте 4 приложения 2 «Структура и особенности формирования дополнительных расходов в тарифах» к соглашению о тарифах

после слов «А, Б,» дополнить словами «В,»;

слова «приобретение реагентов для проведения внутрилабораторного качества клинических исследований» заменить словами «приобретение контрольных материалов для проведения внутрилабораторного контроля качества клинических исследований».

2. В приложении 3 «Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования» к соглашению о тарифах:

в таблице:

строку 21 с датой введения тарифа - 01.01.2011 дополнить абзацем следующего содержания:

«медицинская помощь, оказываемая в условиях дневного стационара при стационаре»;

дополнить строками следующего содержания:

в приложении тарифы МУЗ «Благодарненская центральная районная больница», г. Благодарный, Благодарненский район с датой введения тарифа - 01.06.2011 (строка 12), МУЗ «Новоселицкая центральная районная больница», с. Новоселицкое, Новоселицкий район с датой введения тарифа - 01.06.2011 (строка 40), МУЗ «Советская центральная районная больница», г. Зеленокумск, Советский район с датой введения тарифа - 01.06.2011 (срока 48), МУЗ «Буденновская центральная районная больница», г. Буденновск, Буденовский район с датой введения тарифа - 01.06.2011 (строка 62) изложить в редакции согласно приложению к настоящему дополнительному соглашению.

3. Внести в приложение 4 «Тарифы на оплату мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, порядок и условия их применения» к соглашению о тарифах следующие изменения:

пункт 1 после слов «№ 113-п» дополнить словами «(далее – Программа модернизации)»;

дополнить пунктом 11 следующего содержания:

«11. Дополнительный тариф на оплату мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (далее – повышение доступности амбулаторной помощи), рассчитывается ежемесячно на посещение с учетом фактической нагрузки медицинского персонала, занимающего врачебные должности и должности среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием, участвующего в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи.

Дополнительный тариф дифференцируется по уровням медицинской помощи с учетом профиля ее оказания:

краевой уровень (государственные учреждения здравоохранения, находящиеся в ведомственном подчинении министерства, в том числе включающие в себя подразделения, оказывающие стоматологическую помощь);

городской и районный уровень (муниципальные учреждения здравоохранения, в том числе включающие в себя подразделения, оказывающие стоматологическую помощь);

стоматологические поликлиники.

Дополнительный тариф рассчитывается с учетом нижеследующих особенностей:

1) определяется базовый дополнительный тариф (Wбп), который рассчитывается по следующей формуле:

Sвр - плановая сумма средств для осуществления выплат стимулирующего характера врачам-специалистам в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи, рассчитываемая по формуле:

Sвр = (Евр х Nвр х Рпм) х (1+Ксс), где        (2)

Евр - численность врачей-специалистов, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи;

Nвр - размер ежемесячной выплаты стимулирующего характера, установленный Программой модернизации (в 2011 году - 6 670 рублей, в 2012 году - 8 550 рублей);

Рпм - расчетный период осуществления выплат в соответствующем году (в 2011 году - 11 месяцев, в 2012 - 12 месяцев);

Kсс - коэффициент отчислений на социальное страхование;

Sмс - плановая сумма средств для осуществления выплат стимулирующего характера специалистам со средним медицинским образованием в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи, рассчитываемая аналогично формуле расчета плановой суммы средств для осуществления выплат стимулирующего характера врачам-специалистам (2), где

Емс - численность специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи;

Nмс - размер ежемесячной выплаты стимулирующего характера, установленный Программой модернизации (в 2011 году - 3 700 рублей, в 2012 году - 4 720 рублей);

Sмд - плановая сумма средств, необходимых для обеспечения лекарственными препаратами и расходными материалами для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках Программы модернизации, рассчитываемая по формуле:

Sмд = (Sвр +Sмс) / 70% х 30%;        (3)

2) относительный коэффициент стоимости посещения (Kсп) определяется делением базового дополнительного тарифа, рассчитанного для соответствующего уровня оказания медицинской помощи (1) на базовый дополнительный тариф, рассчитанный для учреждений здравоохранения городского и районного уровня оказания медицинской помощи (принимается за единицу), с округлением до 3 знаков после запятой;

3) рассчитывается показатель коэффициенто-посещений (Кпм) по уровням оказания медицинской помощи:

Кпм = Ксп х Fпс, где         (4)

Fпс - фактическое количество посещений врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи, предъявленное в реестрах счетов за отчетный месяц;

4) определяется стоимость одного коэффициенто-посещения (Zпм):

Sмод - финансовое обеспечение реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи на соответствующий месяц в соответствии с Программой модернизации;

Wпм = Zпм х Kсп.         (6)

В целях приведения рассчитанного по дополнительному тарифу (Wпм) объема средств (Sрсч) потребности в финансовом обеспечении мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи согласно Программе модернизации (Sмпс), может вводиться поправочный коэффициент. Поправочный коэффициент (Кпр) определяется по нижеуказанной формуле, при этом итоговое значение Кпр округляется до 7 знаков после запятой:

Дополнительный тариф посещения с учетом поправочного коэффициента (Wпмпр) рассчитывается аналогично правилам расчета дополнительного тарифа, изложенным в подпунктах 3 и 4 настоящего пункта, с введением в формулы (4) и (6) поправочного коэффициента:

Кпмпр = Ксп х Nпс х Кпр        (8)

Wпмпр = Zпм х Kсп х Кпр.        (9)

Основанием для применения в расчетах дополнительного тарифа поправочного коэффициента (группового или индивидуального) являются:

внесение изменений в Программу модернизации;

решение координационного совета по реализации мероприятий Программы модернизации;

недостаточность (избыток) предоставленных в рамках Программы модернизации средств финансового обеспечения, выявленный в ходе мониторинга ее выполнения и анализа отчетности об использовании средств финансового обеспечения за предшествующий отчетному период.»;

в пункте 2:

слова «повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (далее – повышение доступности амбулаторной помощи)» заменить словами «повышению доступности амбулаторной помощи»;

таблицу дополнить строкой следующего содержания:

сноску ниже таблицы после слов «врача-специалиста» дополнить словами «и среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием»;

пункт 3 дополнить абзацем следующего содержания:

«Решение о распределении затрат по видам расходов в пределах нормативов, установленных настоящим пунктом, принимает руководитель медицинской организации с учетом рекомендаций министерства.»;

в пункте 6 слова «краевой программой «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы», утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 04.04.2011 № 113-п» заменить словами «Программой модернизации»;

в таблице пункта 7 строку 43 «ГУЗ "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" 01.02.2011» с подстроками МКБ 10 50-C92 изложить в редакции:

4. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с даты подписания, распространяется на правоотношения с 01.06.2011, кроме изменений сноски ниже таблицы пункта 2 приложения 4 к соглашению о тарифах, которые применяются с 01.02.2011.

5. Настоящее дополнительное соглашение составлено в двух идентичных экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр соглашения хранится в министерстве, второй – в фонде. Настоящее дополнительное соглашение подлежит хранению по правилам организации государственного архивного фонда.