Выписка из протокола комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае от 25.01.2013 № 2

КОМИССИЯ
ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ

ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА

Кворум имеется.

ПОВЕСТКА ДНЯ:

1. Перераспределение установленных объемов медицинской помощи и финансовых средств, выделяемых в 2012 году на реализацию территориальной программы ОМС, с распределением указанных объемов между страховыми медицинскими организациями (докладчик Николаева Т.А.).

2. Установление объемов медицинской помощи и финансовых средств по обязательному медицинскому страхованию на 2013 год с распределением объемов оказываемой медицинской помощи между медицинскими учреждениями и медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2013 год.

Распределение объемов медицинской помощи, оказываемой медицинскими учреждениями и медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, между страховыми медицинскими организациями (докладчик: Николаева Т.А.).

3. О соглашении о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края на 2013 год и тарифах на оплату медицинской помощи (докладчики: Легкова И.Н., Николаева Т.А.).

4. О справочниках, применяемых при оплате медицинской помощи, предоставляемой в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, по тарифу законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическую группу), при оплате амбулаторной медицинской помощи (докладчик: Легкова И.Н.).

По первому вопросу повестки дня слушали:

Николаева Т.А.: (не приводится).

Мажаров В.Н.: (не приводится).

ИТОГИ ГОЛОСОВАНИЯ:

«ЗА» - 12 голосов членов комиссии;

«ПРОТИВ» - нет;

«ВОЗДЕРЖАЛСЯ» - нет.

ПРИНЯТОЕ РЕШЕНИЕ:

«Утвердить перераспределение установленных объемов медицинской помощи и финансовых средств, выделяемых в 2012 году на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, с распределением указанных объемов между страховыми медицинскими организациями в соответствии с приложением № 1 к настоящему протоколу.

Утвердить итоговые объемы финансовых средств, выделенных в 2012 году на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, с распределением указанных объемов между страховыми медицинскими организациями, в соответствии с приложением № 2 к настоящему протоколу.».

По второму вопросу повестки дня слушали:

Николаева Т.А.: (не приводится).

Мажаров В.Н.: (не приводится).

ИТОГИ ГОЛОСОВАНИЯ:

«ЗА» - 12 голосов членов комиссии;

«ПРОТИВ» - нет;

«ВОЗДЕРЖАЛСЯ» - нет.

ПРИНЯТОЕ РЕШЕНИЕ:

«Установить объемы медицинской помощи и финансовых средств по обязательному медицинскому страхованию на 2013 год с распределением объемов оказываемой медицинской помощи между медицинскими учреждениями и медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2013 год.

Распределить объемы медицинской помощи, оказываемой медицинскими учреждениями и медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, между страховыми медицинскими организациями, в соответствии с приложением № 3 к настоящему протоколу.

Рекомендовать страховым медицинским организациям произвести авансирование станций скорой медицинской помощи на февраль 2013 года из расчета 55% от 1/12 установленного объема финансового обеспечения на выполнение территориальной программы ОМС на 2013 год с соответствующим отражением указанного порядка в договорах на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.».

По третьему вопросу повестки дня слушали:

Легкова И.Н.: (не приводится).

Попов А.П.: (не приводится).

Николаева Т.А.: (не приводится).

Мажаров В.Н.: (не приводится).

ИТОГИ ГОЛОСОВАНИЯ:

«ЗА» - 12 голосов членов комиссии;

«ПРОТИВ» - нет;

«ВОЗДЕРЖАЛСЯ» - нет.

ПРИНЯТОЕ РЕШЕНИЕ:

«Принять соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края на 2013 год.

Одобрить тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, на 2013 год со сроком их введения с 01 января 2013 года за исключением отдельных тарифов, для которых установлен иной срок введения, в соответствии с принятым соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края на 2013 год.

Направить соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края на 2013 год для подписания участникам соглашения, определенным в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Разъяснить, что:

финансовое обеспечение оказания медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи, предоставляемой подразделениями медицинских организаций, расположенными в образовательных учреждениях, осуществляется на основании реестра обслуживаемого населения, представляемого медицинской организацией в страховую медицинскую организацию, в порядке и сроки, установленные заключенным договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по состоянию на первое число расчетного месяца;

финансовое обеспечение оказания скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи осуществляется на основании данных территориального сегмента Единого реестра застрахованных лиц согласно адресу места жительства, а в случае пребывания гражданина по адресу, отличному от адреса регистрации по месту жительства, согласно адресу места временной регистрации или фактического пребывания застрахованного лица и территории обслуживания подразделения (отделения, станции) скорой медицинской помощи по состоянию на первое число расчетного месяца.».

По четвертому вопросу повестки дня слушали:

Легкова И.Н.: (не приводится).

Мажаров В.Н.: (не приводится).

ИТОГИ ГОЛОСОВАНИЯ:

«ЗА» - 12 голосов членов комиссии;

«ПРОТИВ» - нет;

«ВОЗДЕРЖАЛСЯ» - нет.

ПРИНЯТОЕ РЕШЕНИЕ:

«Установить следующие справочники, применяемые в системе обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края:

«Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра в структуре терапевтических клинико-статистических групп» согласно приложению № 4 к настоящему протоколу;

«Номенклатура медицинских услуг в структуре хирургических клинико-статистических групп» согласно приложению № 5 к настоящему протоколу;

«Коды посещений и обращений в системе обязательного медицинского страхования» согласно приложению № 6 к настоящему протоколу.».  

Список прикрепленных файлов:

Приложение 4

Приложение 5

Приложение 1.xls

Приложение 2.xls

Приложение 3.xls

МКБ-Х в структуре КСГ.xls

Номенклатура в структуре КСГ.xls

Приложение 6.doc