Дополнительное соглашение к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от 08.05.2013 № 4

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи
по обязательному медицинскому страхованию
на территории Ставропольского края

г. Ставрополь

№ 4

08 мая 2013 года

Министерство здравоохранения Ставропольского края в лице министра здравоохранения Ставропольского края Мажарова Виктора Николаевича,

Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования в лице директора Скорик Ирины Михайловны,

общество с ограниченной ответственностью «Ингосстрах-М» в лице заместителя директора филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе – «ЭМЭСК» Бобровой Натальи Алексеевны, действующей на основании доверенности от 14.12.2012 № 03-157/13,

закрытое акционерное общество Медицинская страховая компания «Солидарность для жизни» в лице директора филиала ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Ставропольском крае Макоевой Таиры Агубеевны, действующей на основании доверенности от 21.12.2012 № 156,

региональная общественная организация «Ассоциация медицинских работников Ставрополья» в лице президента Земцова Михаила Алексеевича,

Ставропольская краевая организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Кривко Александра Ивановича, вместе именуемые сторонами, в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) заключили настоящее дополнительное соглашение к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (далее – тарифное соглашение) о внесении в него следующих изменений:

1. В тексте тарифного соглашения:

пункт 4.11 дополнить абзацем следующего содержания:

«Изменение условий оказания медицинской помощи (перевод пациента из стационара в дневной стационар и наоборот) не прерывает течение случая оказания медицинской помощи. Данный законченный случай оказания медицинской помощи предъявляется к оплате по тарифу КСГ условий, в которых преимущественно оказывалась медицинская помощь.»;

пункт 4.15 дополнить абзацами следующего содержания:

«Перевод пациента из отделения в отделение медицинской организации не прерывает течение случая оказания медицинской помощи, который предъявляется к оплате согласно правилам, указанным в пунктах 4.11 – 4.14 настоящего тарифного соглашения, по тарифу КСГ основного диагноза или выполненного хирургического вмешательства, кроме случаев перевода, обусловленных возникновением нового заболевания или состояния, не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания (процесса), внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания.

В случае перевода пациента из отделения в отделение медицинской организации, обусловленного возникновением нового заболевания или состояния, не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания (процесса), внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, ранее оказанная медицинская помощь (прерванный случай оказания медицинской помощи) предъявляется к оплате за фактическое количество дней лечения пропорционально тарифу КСГ, но не более тарифа соответствующей КСГ.»;

пункт 4.17 дополнить абзацами следующего содержания:

«Коэффициент сложности курации применяется при наличии достаточных оснований и объективных причин увеличения стоимости оказанной пациенту медицинской помощи, при этом коэффициент сложности курации в связи с сопутствующим заболеванием применяется, если в соответствии с СМП проводилось лечение сочетанной патологии, требующей активных лечебно-диагностических мероприятий, не предусмотренных СМП при основном заболевании.

Обоснованность применения коэффициента сложности курации подтверждается результатами контроля объемов, сроков, качества и условий представления медицинской помощи.»;

перечень «Приложения:» дополнить абзацем следующего содержания:

«Коэффициенты сложности курации пациента, применяемые при оплате законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическую группу), за счет средств обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (приложение 16).».

2. Приложение 2 «Базовые тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС в амбулаторных условиях на территории Ставропольского края и коэффициенты дифференциации, применяемые к тарифам на оплату амбулаторной медицинской помощи» к тарифному соглашению после таблицы 7² дополнить таблицей 7³ «Тарифы обращения и структура тарифа обращения в связи с проведением профилактического медицинского осмотра взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше) за счет средств обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края» согласно приложению 1 к настоящему дополнительному соглашению.

3. В приложении 3 «Подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, предоставляемой подразделениями медицинских организаций, расположенными в образовательных учреждениях, и коэффициенты дифференциации, применяемые к подушевому нормативу финансирования медицинской помощи» к тарифному соглашению, в таблице 2 «Коэффициенты затратоемкости оказания медицинской помощи (КфЗТ), применяемые к подушевому нормативу финансирования подразделений медицинских организаций, расположенных в образовательных учреждениях»:

в строке 33 цифру «1,002» заменить цифрой «1,076»;

дополнить строкой следующего содержания:

ГБУЗ СК «Труновская ЦРБ»

1,680

».

4. В приложении 11 «Тарифы стандартов медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в стационарных условиях на территории Ставропольского края» к тарифному соглашению:

в таблице 1 «Тарифы стандартов медицинской помощи и структура тарифа стандартов медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в стационарных условиях на территории Ставропольского края»:

строки 921-953 исключить;

дополнить строками 965-978 согласно приложению 2 к настоящему дополнительному соглашению;

дополнить таблицей 2 «Тарифы стандартов медицинской помощи и структура тарифа стандартов медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования лицам, страдающим заболеваниями мочеполовой системы, в стационарных условиях на территории Ставропольского края» согласно приложению 3 к настоящему дополнительному соглашению.

5. Приложение 12 «Классификатор медицинских услуг и тарифы на оплату медицинских услуг» к тарифному соглашению дополнить таблицей 5 «Классификатор медицинских услуг и тарифы на оплату медицинских услуг, предоставляемых в кардиологическом консультативно-диагностическом пункте за счет средств обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края» и таблицей 6 «Классификатор медицинских услуг и тарифы на оплату медицинских услуг, предоставляемых при оказании медицинской помощи по специальности сурдология-оториноларингология за счет средств обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края» согласно приложению 4 к настоящему дополнительному соглашению.

6. В приложении 15 «Классификатор и тарифы сложных диагностических услуг, оказываемых по направлениям медицинских организаций, выданным при оказании медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края» к тарифному соглашению строки 915 и 917 исключить.

7. Дополнить тарифное соглашение приложением 16 «Коэффициенты сложности курации пациента, применяемые при оплате законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическую группу), за счет средств обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края» согласно приложению 5 к настоящему дополнительному соглашению.

8. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с даты подписания уполномоченными представителями сторон и распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 мая 2013 года за исключением пунктов 2 – 4 настоящего дополнительного соглашения.

Пункт 2 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 03 февраля 2013 года.

Абзац 2 пункта 3 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 января 2013 года.

Абзац 3 пункта 3 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 июля 2013 года.

Пункт 4 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 апреля 2013 года.

9. Настоящее дополнительное соглашение составлено в двух идентичных экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр соглашения хранится в министерстве здравоохранения Ставропольского края, второй – в Ставропольском краевом фонде обязательного медицинского страхования. Настоящее дополнительное соглашение подлежит хранению по правилам организации государственного архивного фонда.

Подписи уполномоченных представителей сторон:

Министр здравоохранения Ставропольского края

В.Н.Мажаров

Директор Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования

И.М.Скорик

Заместитель директора филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе – «ЭМЭСК»

Н.А.Боброва

Президент региональной общественной организации «Ассоциация медицинских работников Ставрополья»

М.А.Земцов

Директор филиала ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Ставропольском крае

Т.А.Макоева

Председатель Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации