Дополнительное соглашение к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от 05.11.2013 № 8

Министерство здравоохранения Ставропольского края в лице министра здравоохранения Ставропольского края Мажарова Виктора Николаевича,
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования в лице директора Скорик Ирины Михайловны,
общество с ограниченной ответственностью «Ингосстрах-М» в лице заместителя директора филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе – «ЭМЭСК» Бобровой Натальи Алексеевны, действующей на основании доверенности от 14.12.2012 № 03-157/13,
закрытое акционерное общество Медицинская страховая компания «Солидарность для жизни» в лице директора филиала ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Ставропольском крае Макоевой Таиры Агубеевны, действующей на основании доверенности от 21.12.2012 № 156,
региональная общественная организация «Ассоциация медицинских работников Ставрополья» в лице президента Земцова Михаила Алексеевича,
Ставропольская краевая организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Кривко Александра Ивановича, вместе именуемые сторонами, в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) заключили настоящее дополнительное соглашение к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (далее – тарифное соглашение) о внесении в него следующих изменений:

1. В тексте тарифного соглашения:
в пункте 3.13 слова «с учетом перечней лекарственных средств и медицинских изделий, рекомендованных межведомственной формулярной комиссией, созданной министерством» исключить;
дополнить пунктом 4.4.71 следующего содержания:
«4.4.71. Посещение, выполненное мобильной медицинской бригадой – случай оказания медицинской помощи по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста, либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий.»;
абзац 1 пункта 4.7 изложить в следующей редакции:
«4.7. Случай оказания медицинской помощи в связи с проведением мероприятий по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, или диспансеризации детей-сирот и детей оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью предъявляется к оплате по установленной настоящим тарифным соглашением стоимости обращения при условии выполнения перечня осмотров и исследований (стандарта) соответствующей диспансеризации, установленного Министерством здравоохранения Российской Федерации.»;
дополнить пунктом 4.141 следующего содержания:
«4.141. Законченный случай оказания медицинской помощи в связи с родами предъявляется к оплате по тарифу КСГ «Родоразрешение» (1004) или «Кесарево сечение» (2005), а в случае лечения патологии беременности завершившегося родами – дополнительно за фактическое количество дней лечения патологии беременности пропорционально тарифу соответствующей КСГ, но не более тарифа соответствующей КСГ.
Для определения стоимости одного дня лечения в тарифе КСГ используется средняя длительность лечения по КСГ (с отнесением КСГ к клинико-профильной группе), установленная настоящим тарифным соглашением.
Наличие показаний к оказанию медицинской помощи в связи с патологией беременности подтверждается результатами контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.»;
в пункте 4.15 цифры «4.14» заменить цифрами «4.141»;
пункт 4.18 дополнить абзацем с примечанием 7 следующего содержания:
«Если в течение случая оказания медицинской помощи по СМП «Консервативное лечение больного с ОКС» (I20.0, I21, I22,I24), «Консервативное лечение больного с ОНМК (без осложнений)» (I60-I64), «Консервативное лечение больного ОНМК (транзиторная ишемическая атака)» (G45), «Консервативное лечение больного с ОНМК (тяжелое течение)» (I60-I64), когда по состоянию пациента или в связи с особенностями заболевания, лечебных манипуляций обоснованно применяемого СМП терапевтического профиля было недостаточно для достижения положительного результата обращения за медицинской помощью, и имелась необходимость (экстренные показания) применения лечебных манипуляций СМП хирургического профиля по той же нозологии7, законченный случай оказания медицинской помощи предъявляется к оплате по сумме тарифов фактически выполненных СМП в соответствии с установленными настоящим пунктом правилами.»;
«7 То есть одного из нижеследующих СМП: «Эндоваскулярное лечение больного с ОКС (баллонная ангиопластика)» (I20.0, I21, I22), «Эндоваскулярное лечение больного с ОКС (стентирование коронарных артерий - стент XIENCE V)» (I20.0, I21, I22), «Эндоваскулярное лечение больного с ОКС (стентирование коронарных артерий - стент PRESILLION)» (I20.0, I21, I22), «Эндоваскулярное лечение больного с патологией периферических сосудов (ангиопластика сонных артерий со стентированием)» (I20.0, I21, I22), «Открытое хирургическое лечение больного с ОКС (аорто-коронарное шунтирование)» (I20.0, I21, I22), «Открытое хирургическое лечение больного с патологией аорты, магистральных артерий (эндартерэктомия)» (I63, G45), «Лечение больных с патологией аорты, магистральных артерий (резекция с редрессацией)» (I63, G45), «Лечение больного с флебитом, тромбофлебитом, эмболией и тромбозом (имплантация кава-фильтра)» (I20.0, I21, I22), «Открытое хирургическое лечение больного с артериовенозной мальформаций головного мозга» (I60-I62, I64), «Открытое хирургическое лечение больного с аневризмами артерий головного мозга» (I60- I62, I64), «Открытое хирургическое лечение геморрагического инсульта (тромболизис и пункционная аспирация внутримозговых и внутрижелудочковых гематом, удаление гематом)» (I60-I62, I64), «Лечение больного с ОНМК с применением микрохирургических нейрохирургических технологий» (I60-I62, I64), «Лечение больных с аневризмами артерий головного мозга (эндоваскулярное лечение)» (I60-I62, I64), «Лечение больных с артериовенозной мальформацией головного мозга (эндоваскулярное  лечение)» (I60-I62, I64).».
2. В приложении 2 «Базовые тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС в амбулаторных условиях на территории Ставропольского края и коэффициенты дифференциации, применяемые к тарифам на оплату амбулаторной медицинской помощи» к тарифному соглашению:
в таблице 2 «Базовые тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях на территории Ставропольского края», в строке 23         столбец 4 дополнить цифрами «223,832» с примечанием 2 следующего содержания:
«2 По данному тарифу оказанная взрослому пациенту медицинская помощь предъявляется к оплате в случае осуществления врачом-педиатром патронажа беременных женщин.»;
в таблице 3 «Коэффициенты увеличения базового тарифа посещения по цели обращения за медицинской помощью»:
примечание 1 к строкам 1.1 – 1.3 считать примечанием 3;
дополнить строкой 61 следующего содержания:

в таблице 7 «Тарифы обращения и структура тарифа обращения в связи с проведением мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граж-дан за счет средств обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края»:
в строке 1 слово «диспансеризация» заменить словами «диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях»;
дополнить строками 4-4.2 следующего содержания:

таблицу 71 «Тарифы обращения и структура тарифа обращения в связи с проведением первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения за счет средств обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края» дополнить строками 3 – 4.27 согласно приложению 1 к настоящему дополнительному соглашению;
примечание 2 к заголовку таблицы 8 считать примечанием 4;
в таблице 9 «Коэффициенты затратоемкости оказания медицинской помощи (КфЗТ), применяемые к тарифу посещения»:
в строке 3 цифры «1,212» заменить цифрами «2,500»;
в строке 6 цифры «1,365» заменить цифрами «1,665»;
строку 11 исключить;
строки 27 и 28 исключить;
дополнить строками 29 – 65 следующего содержания:

3. В приложении 3 «Подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, предоставляемой подразделениями медицинских организаций, расположенными в образовательных учреждениях, и коэффициенты дифференциации, применяемые к подушевому нормативу финансирования медицинской помощи» к тарифному соглашению, в таблице 2 «Коэффициенты затратоемкости оказания медицинской помощи (КфЗТ), применяемые к подушевому нормативу финансирования подразделений медицинских организаций, расположенных в образовательных учреждениях» строки 14 и 21 исключить.
4. В приложении 4 «Базовые тарифы на оплату стоматологической помощи, оказываемой за счет средств ОМС на территории Ставропольского края» к тарифному соглашению:
в таблице 2 «Базовые тарифы на оплату стоматологической помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края»:
столбец 1 «Код услуги по Номенклатуре» исключить;
в строках 192 и 195 слово «дети» исключить;
дополнить таблицей 8 «Коэффициенты затратоемкости оказания медицинской помощи (КфЗТ), применяемые к тарифу стоматологической лечебно-диагностической услуги» согласно приложению 2 к настоящему дополнительному соглашению;
таблицу 8 «Коэффициенты затратоемкости оказания медицинской помощи (КфЗТ), применяемые к тарифу стоматологической лечебно-диагностической услуги» дополнить строками 2 и 3 следующего содержания:

5. В приложении 6 «Базовые тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС в условиях дневного стационара на территории Ставропольского края» к тарифному соглашению:
таблицу 2 «Базовые тарифы на оплату  законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическую группу), оказываемый за счет средств обязательного медицинского страхования в условиях дневного стационара на территории Ставропольского края» дополнить строками 151, 271, 331, 491, 651 следующего содержания:

в таблице 3 «Коэффициенты затратоемкости оказания медицинской помощи (КфЗТ), применяемые к тарифу клинико-статистической группы (КСГ) в условиях дневного стационара» в строке 8 цифры «1,572» заменить цифрами «2,057».
6. В приложении 7 «Базовые тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС в стационарных условиях на территории Ставропольского края» к тарифному соглашению таблицу 3 «Коэффициенты затратоемкости оказания медицинской помощи (КфЗТ), применяемые к тарифу клинико-статистической группы (КСГ) в стационарных условиях» дополнить строкой 18 следующего содержания:

7. В приложении 9 «Подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи и коэффициенты дифференциации, применяемые к подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи» к тарифному соглашению таблицу 2 «Коэффициенты затратоемкости оказания медицинской помощи (КфЗТ), применяемые к подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи» изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящему дополнительному соглашению.
8. В приложении 12 «Классификатор медицинских услуг и тарифы на оплату медицинских услуг» к тарифному соглашению:
в таблице 3 «Классификатор медицинских услуг и базовые тарифы на оплату диализа за счет средств обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края»:
в строке 1 после слова «Гемодиализ» дополнить словами «при хронической почечной недостаточности»;
дополнить строкой 11 следующего содержания:

таблицу 4 «Коэффициенты затратоемкости оказания медицинской помощи (КфЗТ), применяемые к тарифу на оплату диализа» дополнить строками 2 и 3 следующего содержания:

9. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с даты подписания уполномоченными представителями сторон и распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 ноября 2013 года за исключением пункта 1, абзацев 2 – 11, 15 – 16 пункта 2, пункта 3, абзацев 3 – 6 пункта 4, пункта 5, пункта 6, пункта 7, абзацев 3 – 4 пункта 8 настоящего дополнительного соглашения.
Абзацы 2, 7 – 14 пункта 1, абзацы 2 и 3 пункта 2, абзац 3 пункта 4, абзац 2 пункта 5, абзацы 3 и 4 пункта 8 настоящего дополнительного соглашения распространяются на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 января 2013 года.
Абзац 4 пункта 4 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 февраля 2013 года.
Абзац 15 пункта 2, абзац 5 пункта 4 настоящего дополнительного соглашения распространяются на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 июня 2013 года.
Пункт 3 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 июля 2013 года.
Абзац 16 пункта 2, абзац 6 пункта 4 настоящего дополнительного соглашения распространяются на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 августа 2013 года.
Абзацы 3 – 6 пункта 1, абзацы 4 – 11 пункта 2 настоящего дополнительного соглашения распространяются на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 сентября 2013 года.
Абзац 3 пункта 5, пункт 6, пункт 7 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 октября 2013 года.
10. Настоящее дополнительное соглашение составлено в двух идентичных экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр соглашения хранится в министерстве здравоохранения Ставропольского края, второй – в Ставропольском краевом фонде обязательного медицинского страхования. Настоящее дополнительное соглашение подлежит хранению по правилам организации государственного архивного фонда.