Выписка из протокола комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае от 30.12.2013 № 14

1. Установление объемов медицинской помощи и финансовых средств по обязательному медицинскому страхованию на 2014 год с распределением объемов оказываемой медицинской помощи между медицинскими учреждениями и медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2014 год.

Распределение объемов медицинской помощи, оказываемой медицинскими учреждениями и медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, между страховыми медицинскими организациями (докладчик: Николаева Т.А.).

2. О соглашении о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края на 2014 год и тарифах на оплату медицинской помощи (докладчики:            Легкова И.Н., Телегина О.С., Земцов М.А., Николаева Т.А.).

3. О справочниках, применяемых при оплате медицинской помощи, предоставляемой в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, по тарифу законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическую группу), при оплате амбулаторной медицинской помощи (докладчик: Булгакова Т.Я.).

4. Изменение объемов медицинской помощи и финансовых средств, выделяемых в 2013 году на оплату медицинской помощи, предоставляемой по обязательному медицинскому страхованию, с распределением объемов оказываемой медицинской помощи между медицинскими учреждениями и медицинскими организациями.

Распределение объемов медицинской помощи, оказываемой медицинскими учреждениями и медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, между страховыми медицинскими организациями (докладчик: Николаева Т.А.).

По первому вопросу повестки дня слушали:

Николаева Т.А.: (не приводится).

Мажаров В.Н.: (не приводится).

Николаева Т.А.: (не приводится).

Мажаров В.Н.: (не приводится).

Николаева Т.А.: (не приводится).

Легкова И.Н.: (не приводится).

Мажаров В.Н.: (не приводится).

ИТОГИ ГОЛОСОВАНИЯ:

ПРИНЯТОЕ РЕШЕНИЕ:

«Установить объемы медицинской помощи и финансовых средств по обязательному медицинскому страхованию на 2014 год с распределением объемов оказываемой медицинской помощи между медицинскими учреждениями и медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2014 год.

Распределить объемы медицинской помощи, оказываемой медицинскими учреждениями и медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, между страховыми медицинскими организациями, в соответствии с приложением 1 к настоящему протоколу.

Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ставропольского края произвести авансирование страховых медицинских организаций в следующем размере:

в январе 2014 года – исходя из среднемесячного объема средств, направленных на оплату медицинской помощи в медицинские организации за период октябрь-декабрь 2013 года;

в феврале 2014 года – исходя из среднемесячного объема средств, направленных на оплату медицинской помощи в медицинские организации за период ноябрь 2013 года – январь 2014 года;

в марте 2014 года – исходя из среднемесячного объема средств, направленных на оплату медицинской помощи в медицинские организации за период декабрь 2013 года – февраль 2014 года с соответствующим отражением указанного порядка в договорах о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Для совершенствования структуры объемов медицинской помощи, оказываемой застрахованным жителям Ставропольского края в медицинских организациях края, с учетом нормативов объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов  в срок до 01 июля 2014 года рекомендовать министерству здравоохранения Ставропольского края совместно с ТФОМС СК проанализировать структуру оказываемой медицинской помощи с целью принятия управленческих решений по реструктуризации и оптимизации коечного фонда, уровня и структуры объемов оказываемой медицинской помощи.». 

По второму вопросу повестки дня слушали:

Легкова И.Н.: (не приводится).

Телегина О.С.: (не приводится).

Земцов М.А.: (не приводится).

Николаева Т.А.: (не приводится).

Мажаров В.Н.: (не приводится).

Николаева Т.А.: (не приводится).

Булгакова Т.Я.: (не приводится).

Николаева Т.А.: (не приводится).

Мажаров В.Н.: (не приводится).

ИТОГИ ГОЛОСОВАНИЯ:

ПРИНЯТОЕ РЕШЕНИЕ:

«Принять соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края на 2014 год.

Одобрить тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, на 2014 год со сроком их введения с 01 января 2014 года.

Направить соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края на 2014 год для подписания участникам соглашения, определенным в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

Разъяснить, что:

финансовое обеспечение оказания медицинской помощи  по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи, предоставляемой подразделениями медицинских организаций, расположенными в образовательных учреждениях, осуществляется на основании реестра обслуживаемого населения, представляемого медицинской организацией в страховую медицинскую организацию, в порядке и сроки, установленные заключенным договором  на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по состоянию на первое число отчетного месяца;

финансовое обеспечение оказания скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи осуществляется на основании данных территориального сегмента Единого реестра застрахованных лиц согласно адресу места жительства, а в случае  пребывания гражданина по адресу, отличному от адреса регистрации по месту жительства, согласно адресу места временной регистрации или фактического пребывания застрахованного лица и территории обслуживания подразделения (отделения, станции) скорой медицинской помощи по состоянию на первое число отчетного месяца;

финансовое обеспечение оказания первичной медико-санитарной помощи на основе подушевого норматива осуществляется на основании данных территориального сегмента Единого реестра застрахованных лиц по состоянию на первое число отчетного месяца;

до внесения изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, реестры на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию предоставляются в порядке, установленном до принятия приказа ФОМС от 26.12.2013 № 276, с учетом разъяснений министерства здравоохранения Ставропольского края и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края.».

По третьему вопросу повестки дня слушали:

Булгакова Т.Я.: (не приводится).

Мажаров В.Н.: (не приводится).

ИТОГИ ГОЛОСОВАНИЯ:

ПРИНЯТОЕ РЕШЕНИЕ:

«Установить следующие справочники, применяемые в системе обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края:

«Коды посещений и обращений в системе обязательного медицинского страхования» согласно приложению 2 к настоящему протоколу;

«Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра в структуре клинико-статистических групп» согласно приложению 3 к настоящему протоколу.»;

«Номенклатура медицинских услуг в структуре клинико-статистических групп» согласно приложению 4 к настоящему протоколу.

По четвертому вопросу повестки дня слушали:

Николаева Т.А.: (не приводится).

Мажаров В.Н.: (не приводится).

ИТОГИ ГОЛОСОВАНИЯ:

ПРИНЯТОЕ РЕШЕНИЕ:

«Уменьшить объемы медицинской помощи и финансовых средств, выделяемых на оплату медицинской помощи, предоставляемой по обязательному медицинскому страхованию в 2013 году, в сумме 1 005 977,30 тыс. рублей, в соответствии с приложением 5 к настоящему протоколу».