Дополнительное соглашение к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от 29.08.2014 № 4

Министерство здравоохранения Ставропольского края в лице министра здравоохранения Ставропольского края Мажарова Виктора Николаевича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края в лице директора Трошина Сергея Петровича,

общество с ограниченной ответственностью «Ингосстрах-М» в лице директора филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе – «ЭМЭСК» –руководителя Южного регионального центра Лавриненко Анатолия Филипповича, действующего на основании доверенности от 31.12.2013 № 03-383/14,

закрытое акционерное общество ВТБ «Медицинское страхование» в лице директора филиала ЗАО ВТБ «Медицинское страхование» в Ставропольском крае Макоевой Таиры Агубеевны, действующей на основании доверенности от 18.04.2014 № 70,

региональная общественная организация «Ассоциация медицинских работников Ставрополья» в лице президента Земцова Михаила Алексеевича,

Ставропольская краевая организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Кривко Александра Ивановича, вместе именуемые сторонами, в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) заключили настоящее дополнительное соглашение к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (далее – тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. В тексте тарифного соглашения:

пункт 2.2. дополнить абзацем следующего содержания:

«Тарифы КСГ рассчитываются согласно рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.»;

пункт 4.9 дополнить абзацем следующего содержания:

«Тариф обращения, кроме обращения в связи с проведением мероприятий по диспансеризации, профилактического медицинского осмотра или в центр здоровья, а также тариф посещения определяются в зависимости от медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, его специальности и цели обращения за медицинской помощью согласно настоящему тарифному соглашению.»;

в пункте 4.11.5 после слов «трех лет жизни» дополнить словами «, динамическое наблюдение за контактными лицами в эпидемиологическом очаге (источник инфекции) и т.п.»;

дополнить пунктом 4.13(1) и примечанием 8 следующего содержания:

«4.13(1). Групповое профилактическое консультирование врачом-специалистом пациентов с хронической патологией, состоящих на диспансерном учете по соответствующему заболеванию, предъявляется к оплате по тарифу диспансерного посещения соответствующего врача-специалиста с коэффициентом 0,3. Посещения, выполненные врачом-специалистом в ходе группового профилактического консультирования в порядке установленном приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации⁸, подлежат оплате не чаще одного раза в течение календарного года и если сопровождаются записью в первичной медицинской документации.»;

«⁸ Оплате подлежат школы здоровья для больных сахарным диабетом, с сердечной недостаточностью и с пульмонологическими заболеваниями, организуемые в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», от 15.11.2012 № 916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология» и от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.»;

дополнить пунктами 4.14(1) и 4.14(2) следующего содержания:

«4.14(1). Если при оказании первичной медико-санитарной помощи пациент направлен для лечения в амбулаторных условиях к врачу-специалисту, случай оказания медицинской помощи в связи с заболеванием предъявляется к оплате по тарифу обращения в связи с заболеванием согласно специальности врача-специалиста, оказавшего медицинскую помощь, и дополнительно по тарифу посещения направившего врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики или фельдшера.

Если при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в один период времени пациент лечится у нескольких врачей-специалистов по поводу разных, не связанных между собой заболеваний, случай оказания медицинской помощи предъявляется к оплате по тарифу каждого выполненного обращения в связи с заболеванием согласно специальности врача-специалиста, оказавшего медицинскую помощь. В этом случае обоснованность оказания медицинской помощи в связи с заболеванием в амбулаторных условиях несколькими врачами-специалистами подтверждается результатами контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

4.14(2). Случай оказания амбулаторной медицинской помощи в связи с наблюдением пациента в период после стационарного лечения, либо динамическое наблюдение пациента с хронической патологией, состоящего на диспансерном учете по соответствующему заболеванию, предъявляется к оплате по тарифу каждого диспансерного посещения, выполненного врачом или врачом-специалистом за соответствующий отчетный период (месяц).

Случай оказания амбулаторной медицинской помощи пациенту при длительно текущем остром заболевании или при обострении хронического заболевания предъявляется к оплате по тарифу обращения в связи с заболеванием после завершения интенсивных лечебно-диагностических мероприятий и постановки пациента на диспансерное наблюдение. Последующее динамическое наблюдение пациента предъявляется к оплате по тарифу каждого диспансерного посещения, выполненного врачом или врачом-специалистом за соответствующий отчетный период (месяц) до исхода заболевания.»;

примечания 8-11 считать примечаниями 9-12 соответственно;

в пункте 4.42 после слов «сложные диагностические» дополнить словами «и иные медицинские».

2. В приложении 7 «Базовые тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС в условиях дневного стационара на территории Ставропольского края» к тарифному соглашению, в таблице 2 «Базовые тарифы на оплату законченного случая лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу, за счет средств ОМС в условиях дневного стационара в связи с оказанием медицинской помощи взрослому населению»:

строку 10 исключить;

дополнить строкой 110(1) следующего содержания:

3. В приложении 8 «Базовые тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС в стационарных условиях на территории Ставропольского края» к тарифному соглашению:

в таблицу 2 «Базовые тарифы на оплату законченного случая лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу, за счет средств ОМС в стационарных условиях в связи с оказанием медицинской помощи взрослому населению» внести изменения согласно приложению 1 к настоящему дополнительному соглашению;

в таблице 3 «Базовые тарифы на оплату законченного случая лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу, за счет средств ОМС в стационарных условиях в связи с оказанием медицинской помощи детскому населению»:

строку 132 изложить в следующей редакции:

внести изменения согласно приложению 2 к настоящему дополнительному соглашению.

4. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с даты подписания уполномоченными представителями сторон и распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 августа 2014 года за исключением абзацев 1 – 5, 16 пункта 1, пунктов 2, 3 настоящего дополнительного соглашения.

Абзацы 1 – 5 пункта 1 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 января 2014 года.

Абзацы 3, 4 пункта 3 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 июля 2014 года.

Пункт 2 абзацы 1, 2, 5 пункта 3 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 сентября 2014 года.

Абзац 16 пункта 1 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 17 сентября 2014 года.

5. Настоящее дополнительное соглашение составлено в двух идентичных экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр соглашения хранится в министерстве здравоохранения Ставропольского края, второй – в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края. Настоящее дополнительное соглашение подлежит хранению по правилам организации государственного архивного фонда.