Письмо ТФОМС СК от 10.11.2014 № 12/07-520 «Об организации работы в рамках раздела XV Правил ОМС»


ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПИСЬМО

10 ноября 2014 г.

№ 12/07-520

 

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ В РАМКАХ РАЗДЕЛА XV ПРАВИЛ ОМС

Руководителям медицинских организаций, страховых медицинских организаций осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края

 

Информационное взаимодействие при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказании им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края осуществляется в соответствии с требованиями:

раздела XV Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее − Правила ОМС);

приказа ФОМС от 20.12.2013 № 263 «Об утверждении Порядка информационного взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования»;

Порядка организации информационного взаимодействия участников при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, утвержденного приказом ТФОМС СК от 30.07.2014 № 324 (далее − Порядок).

Выполнение требований указанных в вышеперечисленных документах, обязательно к исполнению всеми участниками обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края.

Кроме того, заключение договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями (далее соответственно − СМО и МО), осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края является обязательным требованием.

По информации поступившей от СМО, ряд МО немотивированно отказались от подписания дополнительных соглашений, отражающих в своем содержании требования по реализации на территории Ставропольского края раздела XV Правил ОМС (далее − дополнительное соглашение).

ТФОМС СК обращает Ваше внимание на то, что дополнительное соглашение к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, должно быть заключено в обязательном порядке, с медицинскими организациями, которые в соответствии с Порядком являются участниками информационного обмена.

На основании вышеизложенного, в срок до 14.11.2014 Вам необходимо сообщить в ТФОМС СК о подписании дополнительных соглашений со СМО, либо направить в ТФОМС СК информацию о причинах, по которым МО отказывается подписать дополнительное соглашение со СМО.

 

 

Директор

С.П. Трошин


Вид акта:  Письмо
Дата:  10.11.2014
Номер:  12/07-520
Принявший орган:  ТФОМС СК
Приложения:
версия для печати