Изменения тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 10.03.2015 № 1

Статья 1. Основания изменения тарифного соглашения

Настоящие изменения, которые вносятся тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее соответственно – тарифное соглашение, изменения, ОМС), приняты комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (протокол от 10.03.2015 № 2).

Статья 2. Изменения, которые вносятся в текст тарифного соглашения

1. В статье 5 слова «(далее – Правила)» исключить.

2. В статье 7:

1) в третьем абзаце:

после слов «как произведение» дополнить словами «среднего числа посещений в одном обращении и»;

2) в столбце 2 таблицы 3:

в строке 4 цифры «0,59» заменить цифрами «0,74»;

в строке 15 цифры «0,56» заменить цифрами «0,74»;

в строке 25 цифры «0,56» заменить цифрами «1,00»;

3) в столбце 2 таблицы 4:

в строке 4 цифры «1,60» заменить цифрами «2,00»;

в строке 15 цифры «1,50» заменить цифрами «2,00».

3. В статье 10:

1) первый абзац части 1 дополнить словами «, иных объективных критериев и фактов, обусловливающих дифференциацию расходов на оказание медицинской помощи, определяемых настоящим тарифным соглашением»;

2) во втором абзаце части 4:

после слов «прикрепленного населения» дополнить словами «, средний радиус территории обслуживания»;

после слов «объективными причинами» дополнить словами «, достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных «дорожными картами» развития здравоохранения в Ставропольском крае,»;

3) в абзаце 3 слова «курации» и «КфСК» заменить соответственно словами «лечения» и «КфСЛ».

4. В статье 13:

1) в части 2 первый абзац дополнить словами «, иных объективных критериев и фактов, обусловливающих дифференциацию расходов на оказание медицинской помощи, определяемых настоящим тарифным соглашением»;

2) в части 3:

второе предложение исключить;

дополнить абзацами следующего содержания:

«Согласно Территориальной программе доля расходования средств, предусмотренных в структуре тарифов, для компенсации расходов на приобретение лекарственных средств и медицинских изделий, а также расходов на приобретение продуктов питания при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, является минимальной. При расходовании средств ОМС, предусмотренных в структуре тарифов, для компенсации расходов на приобретение лекарственных средств и медицинских изделий, а также расходов на приобретение продуктов питания при оказании медицинской помощи в стационарных условиях медицинские организации Ставропольского края обязаны обеспечить установленное назначение средств не ниже доли указанных затрат в структуре тарифов, устанавливаемой настоящим тарифным соглашением.

Доля расходования средств, предусмотренных в структуре тарифов для компенсации расходов на оплату труда и прочих расходов, является рекомендуемой.».

5. В статье 21:

1) в таблице 6 строку 43 изложить в следующей редакции:

2) в таблице 7:

строку 54 исключить;

строки 48 и 120 исключить;

дополнить строками 68.1 и 135 следующего содержания:

6. В статье 34:

1) в таблице 9 строку 3 исключить;

2) в части 4 примечание 7 к словам «группировки КСГ» изложить в следующей редакции:

« ⁷ Правила группировки установлены Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и ФОМС 15.12.2014 (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 11.9/10/2-9454), которые применяются согласно расшифровке групп и Инструкции по группировке случаев, направленных письмом ФОМС от 18.12.2014 № 6538/21-3/и.».

7. В статье 35:

1) часть 6 дополнить абзацем и таблицей 9.1 следующего содержания:

«Вышеуказанное правило отнесения случая к КСГ большей стоимости не применяется для указанных в таблице 9.1 настоящего тарифного соглашения комбинаций терапевтических и хирургических КСГ, при которых случай оказания медицинской помощи предъявляется к оплате по тарифу хирургической КСГ.

Таблица 9.1

Перечень комбинаций

терапевтических и хирургических КСГ, при которых правило предъявления случая оказания медицинской помощи по тарифу КСГ большей стоимости

не применяется

2) в части 10 слова «КфСК» заменить словами «КфСЛ».

8. Во втором абзаце части 4 статьи 36 слова «базового тарифа КСГ» заменить словами «базовой ставки законченного случая оказания медицинской помощи в стационарных условиях исходя из длительности пребывания 9 дней».

9. В статье 37:

1) первый абзац считать частью 1;

2) в части 1:

в первом абзаце слова «(в среднем 13 сеансов в месяц)» и «(в среднем 30 сеансов в месяц)» исключить;

дополнить абзацем следующего содержания:

«Если в течение календарного месяца пациенту было выполнено менее восьми медицинских услуг А18.05.002 «Гемодиализ», законченный случай оказания медицинской помощи предъявляется к оплате по тарифу КСГ «Почечная недостаточность, диализ» с коэффициентом 0,5.»;

3) третий абзац считать частью 2.

10. В статьях 46 – 49 после слов «базовые тарифы», «базовым тарифам» или «базовому тарифу» дополнить словом «посещения».

11. Первый абзац части 1 статьи 48 дополнить первым предложением следующего содержания «Базовая ставка тарифа посещения на оплату первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, составляет 256,77 рублей.».

12.В статье 51:

1) таблицу 20 дополнить строкой 6.1 следующего содержания:

2) часть 2 после слов «(КфОЗ)» дополнить словами и предложением «, кроме экстренной и неотложной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, персоналом больничных подразделений и подразделений скорой медицинской помощи. При оказании персоналом больничных подразделений и подразделений скорой медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам экстренной и неотложной помощи, медицинская помощь предъявляется к оплате по базовому тарифу, приведенному в таблице 20 настоящего тарифного соглашения, без применения коэффициентов дифференциации и поправочных коэффициентов оплаты.».

13.В первом абзаце части 1 статьи 57:

1) дополнить первым предложением следующего содержания «Базовая ставка тарифа обращения на оплату первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, составляет 718,96 рублей.».

2) после слов «базовые тарифы» дополнить словом «обращения»;

3) в столбце 4 таблицы 28:

в строке 5 цифры «207,98» заменить цифрами «326,10»;

в строке 18 цифры «197,71» заменить цифрами «346,64»;

в строке 25 цифры «184,87» заменить цифрами «328,67».

14.Первый абзац части 1 статьи 59:

1) дополнить первым предложением следующего содержания «Базовая ставка тарифа посещения на оплату стоматологической помощи составляет 256,77 рублей.»;

2) после слов «базовые тарифы» дополнить словом «услуг».

15.В части 4 статьи 61 слова «КфСК» заменить словами «КфСЛ».

16.В части 4 статьи 63 слова «КфСК» заменить словами «КфСЛ».

17.Первый абзац статьи 68 дополнить предложением следующего содержания «Доля расходования средств, предусмотренных в структуре тарифов для компенсации расходов на оплату труда и прочих расходов, является рекомендуемой.».

18.Во втором абзаце части 2 статьи 69:

1) слово «писания» заменить словом «питания»;

2) дополнить предложением следующего содержания «Доля расходования средств, предусмотренных в структуре тарифов для компенсации расходов на оплату труда и прочих расходов, является рекомендуемой.».

19.Первый абзац статьи 70 дополнить предложением следующего содержания «Доля расходования средств, предусмотренных в структуре тарифов для компенсации расходов на оплату труда и прочих расходов, является рекомендуемой.».

20.Второй абзац части 2 статьи 72 после слов «Российской Федерации»» дополнить словами «, а также способом проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи сложившейся клинической практике».

21.В строке 5.7.5 таблицы 53 статьи 73 слова «дневном стационаре» дополнить примечанием 11 следующего содержания:

«¹¹ Кроме дней пребывания в дневном стационаре пациентов терминальной стадии хронической почечной недостаточности в связи с проведением диализа, получающих стационарное лечение с диагнозом, не относимым к КСГ «Почечная недостаточность, диализ» согласно справочнику, установленному Комиссией.».

Статья 3. Изменения, которые вносятся в приложение 3 к тарифному соглашению

Таблицу дополнить строкой 140.1 следующего содержания:

Статья 4. Срок действия изменений

1. Изменения вступают в силу с даты подписания уполномоченными представителями сторон и распространяются на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 марта 2015 года за исключением пункта 1 части 2 статьи 2, пунктов 1 и 2 части 3 статьи 2, пункта 1 части 4 статьи 2, пункта 1 части 5 статьи 2, второго абзаца пункта 2 части 5 статьи 2, пунктов 1 и 2 части 6 статьи 2 настоящих изменений.

Пункт 1 части 2 статьи 2, пункты 1 и 2 части 3 статьи 2, пункт 1 части 4 статьи 2 и пункт 2 части 6 статьи 2 настоящих изменений распространяются на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 января 2015 года.

Пункт 1 части 5 статьи 2 и второй абзац пункта 2 части 5 статьи 2, пункт 1 части 6 статьи 2 настоящих изменений распространяются на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 19 февраля 2015 года.

Статья 5. Правила оформления, опубликования и хранения изменений

1. Настоящие изменения составлены в двух идентичных экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр изменений, хранится в министерстве здравоохранения Ставропольского края, второй – в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края.

Настоящие изменения подлежат хранению по правилам организации государственного архивного фонда.

2. Настоящие изменения подлежат опубликованию на официальных сайтах министерства здравоохранения Ставропольского края и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в срок не позднее 14 календарных дней со дня их принятия.

Подписи уполномоченных представителей сторон: