Письмо министерства здравоохранения СК и ТФОМС СК от 13.05.2015 № 01-13/3490/05/07-373 «О разъяснении порядка и условий применения тарифов по обязательному медицинскому страхованию»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

И

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПИСЬМО

13 мая 2015 года

№ 01-13/3490 и № 05/07-373

О РАЗЪЯСНЕНИИ ПОРЯДКА И УСЛОВИЙ ПРИМЕНЕНИЯ ТАРИФОВ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ


Финансовому директору ГБУЗ СК «Ессентукская центральная городская больница»

Е.Н. Трикозовой

Октябрьская ул., д. 464, г. Ессентуки, 357600

Главному врачу ГБУЗ СК «Кисловодская центральная городская больница»

С.Г. Егорову

Кутузова ул., д. 127, г. Кисловодск, 357700

Руководителям страховых медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае

 

По результатам рассмотрения обращения ГБУЗ СК «Ессентукская ЦГБ» по вопросу предъявления к оплате случаев оказания медицинской помощи, оказанной в реанимационном отделении пациентам, переведенным для лечения в другую медицинскую организацию по завершении реанимационных мероприятий, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и министерство здравоохранения Ставропольского края в соответствии с частью 3 статьи 75 тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 29.12.2014 (далее – тарифное соглашение) разъясняют следующее.

В соответствии с частью 3 статьи 36 тарифного соглашения расходы на медицинскую помощь, оказываемую в реанимационных отделениях медицинских организаций (палатах интенсивной терапии), входят в общий объем предоставляемой по соответствующему профилю медицинской помощи, которая компенсируется по тарифу КСГ. При этом с учетом особенностей организации оказания медицинской помощи на территории муниципального образования ГБУЗ СК «Кисловодская центральная городская больница» и ГБУЗ СК «Ессентукская центральная городская больница» медицинская помощь, оказанная в реанимационном отделении пациентам, переведенным для лечения в другую медицинскую организацию по завершении реанимационных мероприятий, предъявляется к оплате по правилам, установленным частью 1 статьи 39 тарифного соглашения для оплаты прерванного случая оказания медицинской помощи. Одновременно указано, что в этом случае оказанная пациенту медицинская помощь предъявляется к оплате как законченный случай оказания стационарной медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию по завершении реанимационных мероприятий, хотя с точки зрения медицинской технологии лечение пациента не завершено.

Таким образом, случай оказания медицинской помощи в реанимационном отделении медицинских организаций, указанных в пункте 3 статьи 36 тарифного соглашения, предъявляется к оплате за фактическое количество дней лечения пропорционально тарифу КСГ, но не более тарифа соответствующей КСГ.

При этом, нормы, предусмотренные пунктом 7 статьи 35 тарифного соглашения, при оплате случаев оказания медицинской помощи в реанимационных отделениях медицинских организаций применению не подлежат, поскольку указанные случаи оказания медицинской помощи подлежат оплате согласно специальной нормы части 3 статьи 36 тарифного соглашения.


 

 

Министр здравоохранения
Ставропольского края
В.Н. Мажаров

Директор Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ставропольского края
С.П. Трошин

 



Вид акта:  Совместное письмо
Дата:  13.05.2015
Номер:  01-13/3490/05/07-373
Принявший орган:  Минздрав СК
Приложения:
версия для печати