Приказ ТФОМС СК от 13.12.2016 № 532 «Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края»

13.12.2016

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПРИКАЗ

13 декабря 2016 г.

№ 532

ОБ ИНФОРМАЦИОННОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ПРИ РАСЧЕТАХ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ, ОКАЗАННУЮ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


В целях реализации Федеральных законов от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 № 79 и на основании тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 24.02.2016,

П Р И К А З Ы В А Ю

1. Утвердить Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края (далее - Регламент) согласно приложению. Регламент вступает в силу и применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС) застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 01 января 2017 года.

2. Реестры счетов за медицинскую помощь, оказанную по ОМС на территории Ставропольского края до вступления в силу Регламента, формируются и предъявляются к оплате в порядке, действовавшем до вступления в силу Регламента, не позднее пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным.

3. Начальнику управления информационно-аналитических технологий Гавриленко К.В. обеспечить внесение необходимых в соответствии с Регламентом изменений в программный комплекс, а также обеспечить при прохождении реестрами счетов за отчетные периоды 2017 года форматно-логического контроля выявление случаев предъявления к оплате медицинской помощи, оказанной до вступления в силу Регламента.

4. Заместителям директора обеспечить издание до 31 декабря 2016 года порядка взаимодействия структурных подразделений ТФОМС СК, направленного на обеспечение реализации настоящего приказа, ведение и распространение нормативно-справочной информации, необходимой для осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную по ОМС на территории Ставропольского края, а также функционирования эксплуатируемых ТФОМС СК программных комплексов, обеспечивающих деятельность участников ОМС в Ставропольском крае.

5. Начальнику отдела делопроизводства и архива Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом работников ТФОМС СК, довести его до сведения медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ставропольского края.

6. Признать утратившими силу с 01 января 2017 года следующие приказы ТФОМС СК:

приказ от 01.08.2014 № 333 «Об информационном взаимодействии участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края»;

приказ от 31.10.2014 № 490 «О внесении изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края»;

приказ от 21.01.2015 № 16 «Об утверждении Изменений, которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края»;

приказ от 01.06.2015 № 226 «Об утверждении Изменений, которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края»;

приказ от 28.04.2016 № 222 «О внесении Изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края»;

приказ от 04.08.2016 № 362 «О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 28.04.2016 № 222 «О внесении Изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края»;

приказ ТФОМС СК от 01.09.2016 № 390 «О внесении Изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края».

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора ТФОМС СК Легкову И.Н.

8. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.

Директор
С.П. Трошин



Вид акта:  Приказ
Дата:  13.12.2016
Номер:  532
Принявший орган:  ТФОМС СК
Приложения:

Регламент.doc

версия для печати