Письмо ТФОМС СК от 03.02.2017 № 07/07-48 «Об организации мероприятий по информационному сопровождению застрахованных лиц»

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПИСЬМО

03 февраля 2017 г.

№ 07/07-48

 

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ИНФОРМАЦИОННОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ



 

Руководителям медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края


Уважаемые коллеги!

 

ТФОМС СК по результатам видеоселекторного совещания, проведенного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 01.02.2017 напоминает, что в рамках информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, в соответствии с разделом XV Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (в редакции приказа от 28.06.2016 № 423н), страховыми представителями страховых медицинских организаций осуществляется информационное сопровождение и информирование застрахованных лиц о:

прохождении диспансеризации в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан (далее – Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения);

прохождении профилактического медицинского осмотра в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2012 № 1011н.

ТФОМС СК обращает ваше внимание, что в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансеризации подлежат определенные возрастные категории, предусмотренные данным Порядком с промежутком 1 раз в 3 года (годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста), за исключением определенных категорий граждан, которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста, а именно:

инвалиды Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

ТФОМС СК обращает ваше внимание, что при обработке файлов, содержащих сведения о застрахованных лицах, включенных в план проведения профилактических мероприятий в 2017 году, осуществляется проверка страховой принадлежности и прикрепления к медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, а также сравнительный анализ соответствия представленных сведений установленным планам.

Вам следует принять меры по неукоснительному исполнению Регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, утвержденного приказом ФОМС от 11.05.2016 № 88.


Заместитель директора
Н.К. Румянцева



Вид акта:  Письмо
Дата:  03.02.2017
Номер:  07/07-48
Принявший орган:  ТФОМС СК
Приложения:
версия для печати