Письмо министерства здравоохранения СК и ТФОМС СК от 18.04.2017 № 01-13/3187/05/06-91 «Об оплате сверхкоротких случаев лечения»

18.04.2017

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПИСЬМО

18 апреля 2017 года

№ 01-13/3187 и № 05/06-91

ОБ ОПЛАТЕ СВЕРХКОРОТКИХ СЛУЧАЕВ ЛЕЧЕНИЯ


Руководителям страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края

Главным врачам медицинских организаций Ставропольского края


В соответствии с частью 3 статьи 61 тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 29.12.2016 (далее – тарифное соглашение) министерство здравоохранения Ставропольского края и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края по вопросу оплаты сверхкоротких случаев лечения разъясняют следующее.

В соответствии с определениями, приведенными в статье 5 тарифного соглашения сверхкоротким законченным случаем оказания специализированной медицинской помощи является медицинская помощь, оказанная пациенту в зависимости от его состояния по основному и сопутствующему заболеванию в необходимом для достижения клинического результата объеме в течение сверхкороткого (до трех дней включительно) пребывания пациента в стационаре или дневном стационаре.

Учитывая изложенное и в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленных Министерством здравоохранения РФ и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, к сверхкороткому случаю оказания специализированной медицинской помощи отнесена медицинская помощь, оказанная пациенту в зависимости от его состояния по основному и сопутствующему заболеванию в необходимом для достижения клинического результата объеме в течение сверхкороткого (до трех дней включительно) пребывания пациента в стационаре или дневном стационаре.

Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае 17.03.2017 внесены изменения в пункт 1 статьи 30 тарифного соглашения с целью приведения ее в соответствие со статьей 5 тарифного соглашения и Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – методические рекомендации). При этом, с 01.01.2017 действовало определение сверхкороткого случая оказания специализированной медицинской помощи, приведенное в статье 5 тарифного соглашения и в указанных методических рекомендациях.

Таким образом, изменения, внесенные в тарифное соглашение 17.03.2017 подходы к тарифообразованию не меняют.

Учитывая изложенное, в случае, если при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию применялось определение сверхкороткого случая оказания специализированной медицинской помощи, отличающееся от определения, установленного тарифным соглашением и методическими рекомендациями, министерство здравоохранения Ставропольского края и ТФОМС СК считают необходимым аннулировать результаты контроля и обеспечить возможность медицинским организациям перевыставить указанные случаи оказания медицинской помощи на оплату, не применяя санкции, установленные пунктом 5.1.6 Перечня санкций, применяемых к медицинской организации за нарушение обязательств при оказании медицинской помощи, являющегося приложением 18 к тарифному соглашению.

Кроме того, на ближайшем заседании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае в тарифы КСГ на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, установленные в приложении 1 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 29.12.2016, будут внесены изменения, предусматривающие установление тарифов с учетом возможности оказания одних и тех же видов медицинской помощи как взрослым, так и детям.


 

 

Министр здравоохранения
Ставропольского края
В.Н. Мажаров

Директор Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ставропольского края
С.П. Трошин

 



Вид акта:  Совместное письмо
Дата:  18.04.2017
Номер:  01-13/3187/05/06-91
Принявший орган:  Минздрав СК
Приложения:
версия для печати