ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
31 июля 2017 г.
№ 266
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ТФОМС СК ОТ 13.12.2016 № 532 «ОБ ИНФОРМАЦИОННОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ПРИ РАСЧЕТАХ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ, ОКАЗАННУЮ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ»
В целях реализации Федеральных законов от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 № 79 и на основании тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 29.12.2016,
П Р И К А З Ы В А Ю
1. Внести в Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края (далее – Регламент), утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 № 532 «Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края», следующие изменения:
таблицу 66 дополнить строками следующего содержания:
« |
19.1. |
|
USL_OK |
O |
N(1) |
Условия оказания МП |
«1» – стационарно; «2» – в дневном стационаре; «3» – амбулаторно; «4» – вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи); «5» – амбулаторно (в дополнение к базовой программе ОМС). |
»; |
« |
40.1. |
|
SUMVU_LIST |
ОSM |
Суммы по реестру счетов, выставленные к оплате в разрезе условий оказания МП |
|
||
|
40.2. |
SUMVU_LIST |
USL_OK |
O |
N(1) |
Условия оказания МП |
«1» – стационарно; «2» – в дневном стационаре; «3» – амбулаторно; «4» – вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи); «5» – амбулаторно (в дополнение к базовой программе ОМС). |
|
|
40.3. |
|
SUMVU |
О |
N(15.2) |
Стоимость оказанной в соответствующих условиях МП |
Сумма тегов SUMVU должна быть равна значению поля SUMAV |
»; |
таблицу 115 дополнить строкой следующего содержания:
« |
22.1. |
|
USL_OK |
O |
N(1) |
Условия оказания МП |
«1» – стационарно; «2» – в дневном стационаре; «3» – амбулаторно; «4» – вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи); «5» – амбулаторно (в дополнение к базовой программе ОМС). |
». |
2. Настоящие изменения вступают в силу и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 01 января 2017 года.
Страховым медицинским организациям в течение 5 рабочих дней с даты вступления в силу настоящего приказа обеспечить предоставление в ТФОМС СК файлов протокола обработки реестров счетов и файлов со сведениями о результатах медико-экономического контроля по превышению объемов оказанной медицинской помощи с учетом внесенных изменений.
3. Заместителю начальника отдела делопроизводства и архива Удод О.Ю. ознакомить с настоящим приказом работников ТФОМС СК, довести его до сведения медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ставропольского края.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Легкову И.Н.
5. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.
Директор
С.П. Трошин