Приказ ТФОМС СК от 31.07.2017 № 266 «О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 13.12.2016 № 532 «Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию...»

31.07.2017

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПРИКАЗ

31 июля 2017 г.

№ 266

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ТФОМС СК ОТ 13.12.2016 № 532 «ОБ ИНФОРМАЦИОННОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ПРИ РАСЧЕТАХ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ, ОКАЗАННУЮ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ»


В целях реализации Федеральных законов от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 № 79 и на основании тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 29.12.2016,

П Р И К А З Ы В А Ю

1. Внести в Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края (далее – Регламент), утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 № 532 «Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края», следующие изменения:

таблицу 66 дополнить строками следующего содержания:

«

19.1.


USL_OK

O

N(1)

Условия оказания МП

«1» – стационарно;

«2» – в дневном стационаре;

«3» – амбулаторно;

«4» – вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи);

«5» – амбулаторно (в дополнение к базовой программе ОМС).

»;

«

40.1.


SUMVU_LIST

ОSM

Суммы по реестру счетов, выставленные к оплате в разрезе условий оказания МП



40.2.

SUMVU_LIST

USL_OK

O

N(1)

Условия оказания МП

«1» – стационарно;

«2» – в дневном стационаре;

«3» – амбулаторно;

«4» – вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи);

«5» – амбулаторно (в дополнение к базовой программе ОМС).



40.3.


SUMVU

О

N(15.2)

Стоимость оказанной в соответствующих условиях МП

Сумма тегов SUMVU должна быть равна значению поля SUMAV

»;

таблицу 115 дополнить строкой следующего содержания: 

«

22.1.


USL_OK

O

N(1)

Условия оказания МП

«1» – стационарно;

«2» – в дневном стационаре;

«3» – амбулаторно;

«4» – вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи);

«5» – амбулаторно (в дополнение к базовой программе ОМС).

».

2. Настоящие изменения вступают в силу и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 01 января 2017 года.

Страховым медицинским организациям в течение 5 рабочих дней с даты вступления в силу настоящего приказа обеспечить предоставление в ТФОМС СК файлов протокола обработки реестров счетов и файлов со сведениями о результатах медико-экономического контроля по превышению объемов оказанной медицинской помощи с учетом внесенных изменений.

3. Заместителю начальника отдела делопроизводства и архива Удод О.Ю. ознакомить с настоящим приказом работников ТФОМС СК, довести его до сведения медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ставропольского края.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Легкову И.Н.

5. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.


Директор
С.П. Трошин




Вид акта:  Приказ
Дата:  31.07.2017
Номер:  266
Принявший орган:  ТФОМС СК
Приложения:
версия для печати