Приказ ТФОМС СК от 28.11.2017 № 413 «О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 21.01.2015 № 18 «О введении в действие Регламента организации электронного юридически значимого документооборота...»

29.11.2017

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПРИКАЗ

28 ноября 2017 г.

№ 413

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ТФОМС СК ОТ 21.01.2015 № 18 «О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ РЕГЛАМЕНТА ОРГАНИЗАЦИИ ЭЛЕКТРОННОГО ЮРИДИЧЕСКИ ЗНАЧИМОГО ДОКУМЕНТООБОРОТА МЕЖДУ УЧАСТНИКАМИ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ»


В целях реализации Федеральных законов от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи» и от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, Требований к организационно-техническому взаимодействию государственных органов и государственных организаций посредством обмена документами в электронном виде, утверждённых приказом Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации и Федеральной службы охраны Российской Федерации от 27.05.2015 № 186/258, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 № 79 и на основании тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 29.12.2016,

П Р И К А З Ы В А Ю

1. Внести в Регламент организации электронного юридически значимого документооборота между участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 21.01.2015 № 18 «О введении в действие Регламента организации электронного юридически значимого документооборота между участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края», следующие изменения:

в пунктах 2, 4, 9 - 10, 12 - 13, слово «сообщение» в соответствующем числе и падеже заменить словом «документ» в соответствующем числе и падеже;

пункт 3 изложить в следующей редакции:

«3. Для целей Регламента используются следующие основные понятия:

участники информационного взаимодействия – организации сферы обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, осуществляющие обмен информацией в электронной форме;

документ – материальный носитель с зафиксированной на нем в любой форме информацией в виде текста, звукозаписи, изображения и (или) их сочетания, который имеет реквизиты, позволяющие его идентифицировать, и предназначен для передачи во времени и в пространстве в целях общественного использования и хранения;

электронный документ – документированная информация, представленная в электронной форме, то есть в виде, пригодном для восприятия человеком с использованием электронных вычислительных машин, а также для передачи по информационно-телекоммуникационным сетям или обработки в информационных системах;

метаданные – данные, описывающие контекст, содержание, структуру документов и управление ими;

долговременная сохранность электронных документов – период времени, в течение которого электронные документы поддерживаются в качестве доступного и аутентичного свидетельства (доказательства);

долговременное хранение электронных документов – процесс обеспечения долговременной сохранности электронных документов, установленный срок хранения которых превышает срок использования программно-технических средств, применяемых для создания и поддержания этих документов;

достоверность электронного документа – свойство электронного документа, при котором содержание электронного документа является полным и точным представлением подтверждаемых операций, деятельности или фактов и которому можно доверять в последующих операциях или в последующей деятельности;

целостность электронного документа – состояние электронного документа, в который после его создания не вносились никакие изменения;

юридическая значимость электронного документа – свойство электронного документа, позволяющее воспринимать содержание данного электронного документа как подлинное;

электронная подпись – информация в электронной форме, которая присоединена к другой информации в электронной форме (подписываемой информации) или иным образом связана с такой информацией и которая используется для определения лица, подписывающего информацию;

удостоверяющий центр – юридическое лицо, осуществляющее функции по созданию и выдаче сертификатов ключей проверки электронных подписей, а также иные функции, предусмотренные Федеральным законом от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи»;

уполномоченная организация удостоверяющего центра электронной подписи автоматизированных информационных систем единого информационного пространства системы обязательного медицинского страхования – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края, в части предоставления услуг удостоверяющего центра электронной подписи автоматизированных информационных систем единого информационного пространства системы обязательного медицинского страхования;

сертификат ключа проверки электронной подписи – электронный документ или документ на бумажном носителе, выданные удостоверяющим центром либо доверенным лицом удостоверяющего центра и подтверждающие принадлежность ключа проверки электронной подписи владельцу сертификата ключа проверки электронной подписи;

квалифицированный сертификат ключа проверки электронной подписи – сертификат ключа проверки электронной подписи, соответствующий требованиям, установленным Федеральным законом от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи» и иными принимаемыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, и созданный аккредитованным удостоверяющим центром либо федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в сфере использования электронной подписи;

владелец сертификата ключа проверки электронной подписи – лицо, которому в установленном Федеральным законом от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи» порядке выдан сертификат ключа проверки электронной подписи.»;

пункт 8 изложить в следующей редакции:

«8. Любые изменения (дополнения) в Регламент с момента вступления в силу, а также издание его в новой редакции равно распространяются на всех участников информационного взаимодействия, присоединившихся к Регламенту, в том числе присоединившихся к

Регламенту ранее даты вступления изменений (дополнений) или новой редакции в силу.»;

пункт 11 изложить в следующей редакции:

«11. Единицей передачи информации является транспортный пакет электронных документов (далее – ТПЭД).

ТПЭД должен содержать следующие основные компоненты:

файл описания ТПЭД, являющийся обязательным элементом;

файл электронного документа, подписанный усиленной квалифицированной электронной подписью (электронными подписями), являющийся обязательным элементом;

файлы приложений к электронному документу, являющиеся необязательными элементами.

Порядок обмена, структура и форматы файлов, входящих в состав ТПЭД, определяются в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденным приказом ТФОМС СК (далее – Регламент ИВ), а также иными правовыми актами, определяющими порядок информационного взаимодействия.»;

в пункте 12:

абзац второй изложить в следующей редакции:

«счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, предоставленной по обязательному медицинскому страхованию, информация о результатах их обработки в информационных системах участников информационного взаимодействия;»;

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

«заявки на авансирование медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам, направленные согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;»;

абзац седьмой изложить в следующей редакции:

«счета и сведения о прикреплении застрахованных лиц, обрабатываемые при оплате первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования;»;

абзац одиннадцатый изложить в следующей редакции:

«сведения о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованным лицом внешних услуг в разрезе плательщиков;»;

абзац четырнадцатый изложить в следующей редакции:

«запросы о предоставлении медицинской документации для проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.»;

пункт 14 изложить в следующей редакции:

«14. Уполномоченные лица участников информационного взаимодействия осуществляют формирование и подготовку ТПЭД, подписание электронных документов электронной подписью, отправку (получение) ТПЭД, проверку подлинности электронной подписи в электронных документах, хранение и обработку электронных документов, учет и регистрацию электронных документов.»;

пункт 15 изложить в следующей редакции:

«15. Электронные документы подписываются электронной подписью уполномоченных лиц участников информационного взаимодействия, наделенных правом собственноручной подписи аналогичных документов на бумажных носителях или уполномоченных на то соответствующими нормативными или распорядительными актами. При этом при подписании электронного документа несколькими должностными лицами каждое должностное лицо подписывает электронный документ своей электронной подписью.»;

дополнить пунктом 15.1 следующего содержания:

«15.1. При временном, по уважительным причинам, отсутствии технической возможности подписать электронные документы электронной подписью по указанию ТФОМС СК могут приниматься к исполнению электронные документы участников электронного взаимодействия, не подписанные электронной подписью. В этом случае юридическая значимость предоставленных электронных документов подтверждается документами на бумажном носителе.»;

пункты 16 и 17 исключить;

в пункте 18 слова «электронных сообщений» заменить аббревиатурой «ТПЭД»;

пункт 19 исключить;

дополнить разделами III.1. и III.2. следующего содержания:

«III.1. Принципы и порядок ведения делопроизводства и документооборота при информационном взаимодействии

20.1. При обмене документами в электронном виде должны выполняться следующие процедуры:

формирование в системе электронного документооборота отправителя документа в электронном виде ТПЭД;

перенос ТПЭД из системы электронного документооборота отправителя документа в электронном виде на автоматизированное рабочее место для отправки ТПЭД по защищенным каналам связи получателю;

направление ТПЭД в систему электронного документооборота получателя документа в электронном виде по защищенным каналам связи;

получение ТПЭД получателем, проверка целостности ТПЭД, проверка ТПЭД на отсутствие вредоносных программ;

перенос ТПЭД (при положительном результате проверки) с автоматизированного рабочего места, сопряженного с защищенными каналами связи, в систему электронного документооборота получателя;

извлечение содержимого из ТПЭД в системе электронного документооборота получателя, проверка действительности электронной подписи и регистрация полученного электронного документа в системе электронного документооборота получателя с формированием и направлением отправителю уведомления о регистрации или об отказе в регистрации.

20.2. Для организации получения информации о статусе прохождения ТПЭД, случаях отказа в регистрации электронного документа в системе документооборота получателя используются соответствующие уведомления, передаваемые в виде технологических электронных сообщений.

20.3. Отправитель электронного документа при получении уведомления об отказе в регистрации документа в системе электронного документооборота получателя принимает меры по устранению причины отказа в регистрации и в случае необходимости повторно направляет такой электронный документ получателю.

20.4. При регистрации электронного документа должны соблюдаться следующие условия: регистрации подлежат электронные документы участников информационного взаимодействия, оформленные в соответствии с установленными

требованиями по делопроизводству и подписанные электронной подписью ответственных должностных лиц;

электронные документы должны иметь регистрационный номер и дату регистрации электронного документа в системе документооборота отправителя;

электронные документы должны иметь элементы визуализации регистрационных данных и отметки об электронной подписи;

электронные документы должны иметь данные о местоположении элементов визуализации регистрационных данных и отметки об электронной подписи (координаты).

20.5. Перед отправкой электронного документа должны быть сформированы:

графические элементы визуализации регистрационных данных и отметки об электронной подписи, а также данные об их местоположении (в случае, если они не были сформированы в процессе регистрации документа);

ТПЭД для передачи электронного документа, проверена его комплектность и действительность электронных подписей, входящих в его состав.

Не допускается отправка ТПЭД при недействительности одной или нескольких электронных подписей, входящих в его состав.

20.6. При получении ТПЭД, содержащего электронный документ, должны быть проверены его комплектность, действительность электронных подписей, входящих в его состав, и соответствие формата файла описания ТПЭД.

20.7. Основанием для отказа в регистрации электронного документа является:

нарушение комплектности ТПЭД (несоответствие количества, имен файлов ТПЭД именам файлов, указанным в файле описания ТПЭД);

недействительность электронных подписей, входящих в его состав;

несоответствие данных должностного лица – подписанта электронного документа (Фамилия, Имя, Отчество (при наличии), указанных в файле описания ТПЭД, данным в сертификате электронной подписи документа;

несоответствие наименования организации – отправителя ТПЭД, указанного в файле описания ТПЭД, данным в сертификате электронной подписи;

несоответствие формата файла описания ТПЭД требованиям Регламента информационного взаимодействия, Порядка организации информационного взаимодействия и иных нормативных правовых актов, определяющих порядок информационного взаимодействия.

20.8. Контроль за получением электронного документа на стороне отправителя обеспечивается путем формирования и направления получателем уведомлений в виде технологических электронных сообщений.

Уведомление о регистрации электронного документа предназначено для передачи информации о регистрации электронного документа и содержит следующие данные:

дата и время формирования уведомления;

краткая информация о поступившем электронном документе, к которому относится уведомление;

регистрационный номер документа в системе документооборота получателя;

дата регистрации документа в системе документооборота получателя.

20.9. Уведомление об отказе в регистрации электронного документа предназначено для передачи информации об отказе в регистрации электронного документа в системе электронного документооборота получателя и содержит следующие данные:

дата и время формирования уведомления;

краткая информация о документе, которому отказано в регистрации;

причина отказа в регистрации («нарушение комплектности», «недействительность электронных подписей», «несоответствие данных должностного лица», «несоответствие наименования организации», «несоответствие формата файла».

20.10. Для визуализации документа в электронном виде отправителем электронного документа используется информация о местоположении графических элементов регистрационных данных и отметки об электронной подписи и файлы этих графических элементов, сформированные отправителем и включенные в ТПЭД или вновь созданные получателем с использованием данных из файла описания ТПЭД и сертификата электронной подписи (если данные визуализации не были сформированы отправителем).

20.11. Визуальное отображение электронного документа должно содержать: текст электронного документа;

сведения о регистрации электронного документа (графические элементы регистрационных данных);

сведения об электронной подписи, которой(ыми) был подписан электронный документ (отметка/отметки об электронной подписи).

20.12. Сведения о регистрации электронного документа (графические элементы регистрационных данных) должны содержать следующие элементы:

дата документа;

регистрационный номер.

Графические элементы регистрационных данных отображаются путем наложения их изображения на изображение текста документа. При задании местоположения, размера и других характеристик графических элементов регистрационных данных должны выполняться следующие требования:

графические элементы регистрационных данных должны располагаться на месте соответствующих реквизитов документа;

графические элементы регистрационных данных должны быть видимыми и читаемыми при отображении текста документа в натуральном размере;

графические элементы регистрационных данных не должны перекрываться или накладываться друг на друга;

изображение графических элементов регистрационных данных не должно перекрывать элементы текста документа и другие графические элементы.

20.13. Сведения об электронной подписи, которой был подписан электронный документ, должны содержать следующие элементы:

границы отметки об электронной подписи (служит для визуального разграничения сведений отметки об электронной подписи от текста документа и других отметок);

эмблема участника взаимодействия (при наличии);

информация о подписании документа электронной подписью;

сведения о сертификате электронной подписи, использованном при подписании электронного документа.

Отметка об электронной подписи отображается путем наложения ее изображения на изображение текста электронного документа. При задании местоположения, размера и других характеристик отметки об электронной подписи и ее элементов должны выполняться следующие требования:

место размещения отметки об электронной подписи должно соответствовать месту размещения личной подписи в аналогичном документе на бумажном носителе;

элементы отметки об электронной подписи должны быть видимыми и читаемыми при отображении документа в натуральном размере; элементы отметки об электронной подписи не должны перекрываться или накладываться друг на друга;

элементы отметки об электронной подписи не должны перекрывать элементы текста документа и другие отметки об электронной подписи (при наличии).

Эмблема участника взаимодействия, которым был подписан электронный документ, в случае ее формирования располагается в верхней части отметки об электронной подписи, слева от информации о подписании.

Информация о подписании документа электронной подписью должна содержать текст «ДОКУМЕНТ ПОДПИСАН ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ» и располагается в верхней части отметки об электронной подписи, справа от эмблемы участника взаимодействия (при наличии) и выравнивается горизонтально по центру области.

Сведения о сертификате электронной подписи, использованном при подписании, располагаются в нижней части отметки об электронной подписи и содержат следующие элементы:

номер сертификата электронной подписи;

данные владельца сертификата электронной подписи;

срок действия сертификата электронной подписи.

Элементы сведений о сертификате электронной подписи, использованном при подписании документа, располагаются на отдельных строках друг под другом.

Элемент «Номер сертификата электронной подписи» должен содержать номер сертификата электронной подписи, использованного при подписании документа.

Элемент «Владелец сертификата электронной подписи» должен содержать фамилию, имя и отчество (при наличии) владельца сертификата электронной подписи.

Элемент «Срок действия сертификата электронной подписи» должен содержать текст «Действителен с», дату начала действия сертификата электронной подписи, текст «по» и дату окончания действия сертификата электронной подписи.

20.14. В качестве формата файлов графических элементов регистрационных данных и отметки об электронной подписи должен использоваться растровый графический формат PNG (Portable Network Graphics), соответствующий международному стандарту.

III.2. Порядок хранения документов

20.15. Участники информационного взаимодействия организуют архивы электронных документов, отправленных (полученных) в рамках Регламента. Сроки хранения электронных документов устанавливаются в соответствии со сроками хранения аналогичных документов на бумажных носителях. Наряду с хранением электронных документов Участники информационного взаимодействия организуют хранение соответствующих журналов учета, сертификатов ключей подписи, уведомлений о доставке ТПЭД в течение срока, соответствующего сроку хранения соответствующих электронных документов.

Обязательными условиями хранения электронных документов являются:

наличие в архиве организации не менее двух экземпляров каждой единицы хранения электронных документов (основной и рабочий экземпляры должны находиться на разных физических устройствах);

наличие технических и программных средств, предназначенных для воспроизведения, копирования, перезаписи электронных документов, контроля физического и технического состояния;

обеспечение режима хранения электронных документов, исключающего утрату, несанкционированную рассылку, уничтожение или искажение информации.

20.16. Передача текстовых электронных документов для хранения в архив организации, являющейся источником комплектования государственного и муниципального архива, осуществляется в формате PDF/A.

В целях обеспечения хранения, учета и использования электронных документов, находящихся на хранении в архиве организации, должно производиться синхронное изменение программно-аппаратной среды в организации и в архиве организации, а также своевременная перезапись электронных архивных документов на новые носители и в новые форматы.

В процессе хранения электронных документов в архиве организации не реже одного раза в 5 лет должен производиться технический контроль физического состояния носителей электронных документов и воспроизводимости электронных документов.

В случае, если при осуществлении технического контроля установлены изменения физического состояния носителей электронных документов, архив организации по решению руководителя организации должен проводить работу по перезаписи электронных документов на новые носители.

20.17. При изменении форматов в результате преобразования программно-аппаратной среды, ухудшении воспроизводимости электронных документов архив организации по решению руководителя организации должен проводить работу по перезаписи электронных документов в новые форматы.

При осуществлении перезаписи должна быть обеспечена аутентичность, полнота, достоверность, целостность и неизменность информации, содержащейся в электронных документах.

20.18. Для оперативного доступа к электронным документам в справочных и поисковых целях в архиве организации должен создаваться фонд пользования электронных документов.

Электронные документы выдаются из архивохранилища в виде электронных копий или копий на бумажном носителе. При необходимости заверения копий электронных документов используется электронная подпись руководителя организации или уполномоченного им должностного лица или производится заверение копии документа на бумажном носителе в установленном порядке.»; пункт 21.1 исключить;

в пункте 22 слова «электронными сообщениями» заменить аббревиатурой «ТПЭД»;

пункт 23 изложить в следующей редакции:

«23. В случае временного отсутствия у участника информационного взаимодействия технической возможности осуществлять передачу ТПЭД по защищенным каналам связи с использованием технологии ViPNet, участник информационного взаимодействия передает ТПЭД на машинных носителях (оптический диск, карта памяти, USB накопитель), при этом электронные документы должны быть подписаны электронной подписью.»;

пункт 24 дополнить абзацами следующего содержания:

«Обеспечение сохранности и конфиденциальности электронных документов, защита элементов среды электронного взаимодействия от несанкционированного доступа, компьютерных атак и воздействий вредоносного программного обеспечения в целом обеспечивается применением следующих мер защиты:

использованием средств антивирусной защиты и систем защиты от воздействия вредоносного кода в точках соединения систем обработки, хранения и передачи сообщений (документов) с публичными сетями, контролем подозрительных активностей в информационной системе;

контролем целостности передаваемых юридически значимых электронных документов, квитанций, подтверждений и т.д.; использованием средств защиты от несанкционированного доступа на оборудовании;

реализацией систем управления доступом к электронным документам на базе метаданных электронного документа и использованием систем аутентификации субъектов доступа;

обеспечением аутентичности электронных документов и их метаданных на всем сроке хранения;

контролем целостности информации.»;

пункт 28 изложить в следующей редакции:

«28. В связи с осуществлением информационного взаимодействия возможно возникновение конфликтных ситуаций, связанных с формированием, доставкой, получением, подтверждением получения электронных документов, а также использованием в данных документах электронной подписи. Данные конфликтные ситуации могут возникать в частности, в следующих случаях:

неподтверждение подлинности электронных документов средствами электронной подписи участника информационного взаимодействия, получившего электронный документ;

оспаривание факта формирования ТПЭД;

оспаривание факта идентификации владельца сертификата ключа электронной подписи, подписавшего документ;

заявление участника информационного взаимодействия об искажении электронного документа;

оспаривание факта отправления и/или доставки ТПЭД;

оспаривание аутентичности экземпляров электронных документов;

иные случаи возникновения конфликтных ситуаций, связанных с осуществлением информационного взаимодействия.».

2. Настоящие изменения применяются при обмене электронными документами между участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края с 1 апреля 2018 года.

3. Начальнику отдела делопроизводства и архива Ушаневой Е.П. ознакомить с приказом работников ТФОМС СК и довести до сведения руководителей страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

5. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.


Директор
С.П. Трошин




Вид акта:  Приказ
Дата:  28.11.2017
Номер:  413
Принявший орган:  ТФОМС СК
Приложения:
версия для печати