Письмо ТФОМС СК от 10.01.2018 № 01/07-6 «О реестрах счетов за амбулаторную медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется по ПдНФ»

11.01.2018

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПИСЬМО

10 января 2018 г.

№ 01/07-6

 

О РЕЕСТРАХ СЧЕТОВ ЗА АМБУЛАТОРНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОТОРОЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ПДНФ



 

Руководителям медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края

Директорам межрайонных филиалов ТФОМС СК


Уважаемые коллеги!


С целью обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в Ставропольском крае и усиления контроля оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организа-циями в амбулаторных условиях (далее – амбулаторная помощь), ТФОМС СК информирует.

В соответствии со статьей 11 тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 26 декабря 2017 года (далее – тарифное соглашение) финансовое обеспечение амбулаторной помощи, оказываемой прикрепившимся к медицинской организации для обслуживания по территориально-участковому принципу лицам первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей врачебной практики, фельдшерами, врачами и средним медицинским персоналом медицинских кабинетов и (или) здравпунктов, ДШО, а также первичной специализированной медико-санитарной помощи врачами-неврологами, врачами-офтальмологами, врачами-оториноларингологами (за исключением неотложной медицинской помощи, мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, консультативных посещений) осуществляется по подушевому нормативу (далее − ПДнФ).

Указанная медицинская помощь, начиная с реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную в январе месяце 2018 года и в последующем, должна предъявляться к оплате отдельным реестром счетов с указанием типа реестра счетов в соответствии со справочником SK017 «Классификатор типа реестра счетов». При этом необходимо руководствоваться следующим порядком заполнения полей реестра основного файла (HM): в поле TYPE блока REESTR (реестр) указывать признак «50 – ПМСП, прикрепившимся ЗЛ, оплачиваемая по ПДнФ».

Для исключения финансовых потерь ТФОМС СК указывает медицинским организациям на необходимость обеспечения выставления реестров счетов в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденным приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 № 532 с последующими изменениями и дополнениями, и настоящими разъяснениями.

Страховым медицинским организациям необходимо обеспечить в соответствии с вышеуказанным порядком заполнения обработку реестров счетов, учет объемных и финансовых показателей медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется по ПДнФ, а также расчеты за оказанную медицинскую помощь согласно статье 12 тарифного соглашения.


Директор
С.П. Трошин



Вид акта:  Письмо
Дата:  10.01.2018
Номер:  01/07-6
Принявший орган:  ТФОМС СК
Приложения:
версия для печати