Письмо ТФОМС СК от 24.08.2018 № 07/07-358 «Об актуализации сведений о прикреплении застрахованных лиц»

24.08.2018

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПИСЬМО

24 августа 2018 г.

№ 07/07-358

 

ОБ АКТУАЛИЗАЦИИ СВЕДЕНИЙ О ПРИКРЕПЛЕНИИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ



 

Руководителям медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края


Уважаемые коллеги!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края обращает ваше внимание, что в 2019 году планируется внедрение способа оплаты медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в амбулаторных условиях, преимущественно по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации. В этой связи приобретает особое значение достоверность сведений о прикрепленных к медицинским организациям гражданах для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу.

ТФОМС СК неоднократно (письма от 10.08.2016 № 07/07-425,  от 15.12.2016 № 01/07-660, от 24.05.2017 № 12/07-211) напоминал о необходимости своевременно и оперативно актуализировать данные справочника  SK022 «Участково-территориальная принадлежность», с помощью которого ведется учет территориально-участковой принадлежности застрахованных лиц, не осуществивших выбор медицинской организации, в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Кроме того, ТФОМС СК напоминает, что гражданин вправе выбрать амбулаторно-поликлиническое учреждение как в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором он проживает, так и за его пределами. При этом необходимо обеспечить соблюдение следующих требований:

оформление заявления, подаваемого в выбранную заявителем медицинскую организацию, с указанием всех сведений в соответствии с установленным перечнем;

наличие документов, подтверждающих сведения, указанные в заявлении.

Медицинской организации, принявшей заявление, необходимо в течение  2 рабочих дней направить письмо в бумажном или электронном виде о подтверждении информации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании в момент подачи заявления, а после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание уведомить в течение трех рабочих дней медицинскую организацию, в которой гражданин был прикреплен на момент подачи заявления, а также страховую медицинскую организацию.

При прикреплении застрахованных лиц, проживающих ранее за пределами Ставропольского края, согласно приказу Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи», необходимо помимо вышеуказанных организаций  информировать территориальный фонд обязательного медицинского страхования на территории которого выдан  полис обязательного медицинского страхования. 


Заместитель директора
И.Н. Легкова



Вид акта:  Письмо
Дата:  24.08.2018
Номер:  07/07-358
Принявший орган:  ТФОМС СК
Приложения:

Уведомление.docx

версия для печати