Письмо ТФОМС СК от 31.10.2018 № 12/07-500 «О мониторинге готовности информационных систем к формированию реестров счетов в формате версии взаимодействия 3.1.1»

31.10.2018

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПИСЬМО

31 октября 2018 г.

№ 12/07-500

 

О МОНИТОРИНГЕ ГОТОВНОСТИ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ
К ФОРМИРОВАНИЮ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ
В ФОРМАТЕ ВЕРСИИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ 3.1.1



 

Руководителям медицинских организаций, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь на территории Ставропольского края

Руководителям страховых медицинских организаций Ставропольского края

Директорам межрайонных филиалов ТФОМС СК



С целью исполнения Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» и в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 04.07.2017 № 379н, а также изменениями, внесенными в Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования (приказ ФФОМС от 28.09.2018 № 200), ТФОМС СК сообщает следующее.

Приказом ТФОМС СК от 30.10.2018 № 313 внесены изменения в Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края (далее – Регламент), утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 № 532 «Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края». Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, c 1 ноября 2018 года. С 1 ноября по 31 декабря 2018 года установлен тестовый период внедрения обновленного формата файлов и требований к реестру счетов за оказанную медицинскую помощь (версия взаимодействия 3.1.1).

ТФОМС СК рекомендовал страховым медицинским организациям в течение тестового периода осуществлять контроль правильности и полноты заполнения полей HM-файлов и OM-файлов согласно изменениям в Регламенте, при этом не считать неполное или неверное их заполнение причиной неоплаты оказанной медицинской помощи и применения санкций за нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, в ноябре и декабре 2018 года.

ТФОМС СК обращает Ваше внимание на следующие наиболее значимые изменения порядка информационного взаимодействия участников обязательного медицинского страхования, которые вводятся с 1 ноября 2018 года:

1) нормативно-справочная информация дополнена справочниками V011 «Государственный реестр лекарственных средств», V027 «Классификатор характера заболевания», V028 «Классификатор видов направления», V029 «Классификатор методов диагностического исследования», N018 «Классификатор поводов обращения», N019 «Классификатор целей консилиума»;

2) блок NAPR (сведения об оформлении направления) из блока USL (услуги) перенесен в блок SLUCH (случай) при этом поле NAPR_V (вид направления) заполняется по справочнику V028 «Классификатор видов направления», а поле MET_ISSL (метод диагностического исследования) заполняется по справочнику V029 «Классификатор методов диагностического исследования»;

3) в блок SLUCH (случай) добавлен блок CONS (сведения о проведении консилиума), состоящий из поля PR_CONS (цель проведения консилиума), которое заполняется из нового справочника N019 «Классификатор целей консилиума», и поля DT_CONS (дата проведения консилиума);

4) в блоке ONK_SL появилось новое поле DS1_T (повод обращения) которое заполняется по справочнику N018 «Классификатор поводов обращения»;

5) в блоке ONK_SL/ONK_USL появился новый условно - множественный блок LEK_PR (сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате), который должен содержать обязательное поле REGNUM (регистрационный номер лекарственного препарата), заполняющееся согласно справочнику V011 «Государственный реестр лекарственных средств», и обязательное поле DATE_INJ (даты введения).

Кроме того, Регламент дополнен этапом информационного взаимодействия при направлении сведений об удержании средств финансового обеспечения, выплачиваемых медицинской организации по подушевому нормативу финансирования, и форматом файла соответствующего информационного обмена, вступающими в действие с 1 января 2019 года.

ТФОМС СК обращает Ваше внимание на необходимость обеспечения информационного взаимодействия с учетом изменений, которые внесены в Регламент.

Приказ ТФОМС СК от 30.10.2018 № 313 «О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 13.12.2016 № 532 «Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края» размещен на официальном сайте ТФОМС СК в сети «Интернет» в разделе «Информатизация ОМС»/«Информационное взаимодействие при расчетах за оказанную медицинскую помощь».

Кроме того, с целью мониторинга готовности информационных систем к осуществлению информационного взаимодействия в соответствии с требованиями Регламента, а также в связи с запросом Федерального фонда обязательного медицинского страхования ТФОМС СК указывает на необходимость предоставления медицинскими и страховыми медицинскими организациями отчетной формы «Мониторинг готовности ИС» (далее – отчетная форма) в соответствии с приложениями 1 и 2 к настоящему письму.

Медицинские организации начиная с 9 ноября 2018 года предоставляют отчетную форму еженедельно по пятницам до 12:00 в межрайонные филиалы ТФОМС СК согласно территориальной принадлежности, для проверки корректности заполнения, в электронном виде и в виде электронного образа (сканирования) документа.

Директорам межрайонных филиалов необходимо провести проверку полноты и корректности заполнения данных и представлять по пятницам не позднее 16:00 заполненные формы «Мониторинг готовности ИС» в электронном виде в формате «.xlsx» на адрес электронной почты yudin@tfomssk.ru, а также в виде электронного образа документа с визой руководителя обособленного структурного подразделения ТФОМС СК о выполненной проверке.

Страховые медицинские организации начиная с 9 ноября 2018 года отчетную форму предоставляют еженедельно по пятницам до 16:00 в ТФОМС СК в электронном виде в формате «.xlsx» и в виде электронного образа (сканирования) документа на адрес электронной почты yudin@tfomssk.ru.

По всем вопросам, связанным с заполнением формы мониторинга, обращаться к ведущему специалисту отдела сопровождения баз данных и межведомственного взаимодействия Юдину Андрею Александровичу, тел. (8652) 94-11-44 (доб. 270).

Вопросы, связанные с наполнением справочников нормативно-справочной информации и заполнением полей реестров счетов в формате версии взаимодействия 3.1.1 направлять на адрес электронной почты lagutin@tfomssk.ru.

ТФОМС СК дополнительно сообщает, что федеральный справочник V011 «Государственный реестр лекарственных средств» доступен для скачивания в сети «Интернет» по адресу http://grls.rosminzdrav.ru/.

Приложение: на 2 л. в 1 экз.


Заместитель директора
И.Н. Легкова



Вид акта:  Письмо
Дата:  31.10.2018
Номер:  12/07-500
Принявший орган:  ТФОМС СК
Приложения:

Приложение.docx

версия для печати