Выписка из протокола комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае от 15.11.2018 № 16

КОМИССИЯ
ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ

ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА

Председательствующий: Мажаров В.Н.

Секретарь: Фалькова Е.Н.

Присутствовали:

Члены комиссии: Ашихмина М.А., Боброва Н.А., Гавриленко Н.П., Горьковенко М. В., Земцов М.А., Колотий Ф.В., Кутепова Т.Ф., Легкова И.Н., Литвинов Ю.В., Можейко Р.А., Трошин С.П., Хурцев К.В.

Приглашенные: Козлова Н.А., Кузьменко М.П., Павлов К.Д., Румянцева Н.К., Телегина О.С.

Кворум имеется.

ПОВЕСТКА ДНЯ:

О реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 4 квартале 2018 года.

Докладчик – Фалькова Е.Н.

По вопросу повестки дня слушали:

Фалькова Е.Н.: (не приводится).

Мажаров В.Н.: (не приводится).

ИТОГИ ГОЛОСОВАНИЯ:

«ЗА» - 14 голосов членов комиссии;

«ПРОТИВ» - нет;

«ВОЗДЕРЖАЛСЯ» - нет.

ПРИНЯТОЕ РЕШЕНИЕ:

«С целью обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края, а также сбалансированности объемов предоставляемой медицинской помощи и ее финансового обеспечения предлагается рекомендовать с 1 ноября 2018 года:

страховым медицинским организациям и медицинским организациям, осуществляющим деятельность на территории Ставропольского края, при выставлении и оплате счетов за оказанную медицинскую помощь в октябре-декабре 2018 года обеспечить соответствие объема оказываемой плановой медицинской помощи (с учетом прогноза предоставляемой в неотложной форме) и среднемесячных (в размере 1/3 расчетных с превышением не более 5%) лимитов ее финансового обеспечения исходя из установленного комиссией на 4 квартал 2018 года объема финансового обеспечения;

страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность на территории Ставропольского края:

в случае предъявления на оплату за октябрь 2018 года медицинской помощи в объемах значительно превышающих среднемесячное финансовое обеспечение исходя из установленного комиссией на 4 квартал 2018 года объема финансового обеспечения внести предложения об объектах проверки и проверить качество оказываемой медицинской помощи в предложенных к проверке медицинских организациях;

в случае предъявления на оплату за октябрь-ноябрь 2018 года медицинской помощи в объеме более 120% суммарной доли среднемесячного финансового обеспечения исходя из установленного комиссией на 4 квартал 2018 года объема финансового обеспечения проверить качество оказываемой медицинской помощи и обоснованность ее представления (повышенная заболеваемость, увеличения тарифов на оплату и количество застрахованных лиц и (или) значимое изменение структуры по полу и возрасту) во всех превысивших указанный размер финансового обеспечения медицинских организациях.».

Председатель комиссии
(подпись) В.Н. Мажаров

Секретарь комиссии
(подпись) Е.Н. Фалькова

ВЕРНО
Секретарь комиссии
Е.Н. Фалькова
15.11.2018