Изменения тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 30.01.2019 № 1

01.02.2019
ИЗМЕНЕНИЯ
которые вносятся в тарифное соглашение в сфере обязательного
медицинского страхования на территории Ставропольского края
от 28 декабря 2018 года

 

г. Ставрополь № 1 30 января 2019 года

 

Статья 1. Основания изменения тарифного соглашения

Настоящие изменения, которые вносятся в тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее соответственно – тарифное соглашение, изменения, ОМС), приняты комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (протокол от 30.01.2019 № 1).

Статья 2. Изменения, которые вносятся в текст тарифного соглашения

1. В статье 9:

части 1, 2, 3 и 4 считать соответственно частями 2, 3, 4 и 5;

дополнить частью 1 следующего содержания:

«1. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).»;

в частях 2 и 3 слова «консультативных посещений» заменить словами «первых посещений по поводу диспансерного наблюдения в календарном году»;

в части 5 слово «уровня» заменить словом «этапа».

2. В части 1 статьи 11:

в абзаце 2 слова «консультативных посещений» заменить словами «первых посещений по поводу диспансерного наблюдения в календарном году»;

в абзаце 3 слово «уровня» заменить словом «этапа».

3. Часть 1 статьи 12 после абзаца двадцать первого дополнить абзацем следующего содержания:

«АНМО «Нефрологический центр»;».

4. В части 7 статьи 15:

слова «врачом-специалистом» заменить словами «врачами-специалистами»;

слова «соответствующего врача-специалиста с коэффициентом 0,3» заменить словами «школы здоровья».

5. Часть 1 статьи 19 после абзаца шестого дополнить абзацем следующего содержания:

«исследование методами позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (далее – ПЭТ КТ);».

6. В статье 25:

части 1 и 2 считать соответственно частями 2 и 3;

дополнить частью 1 следующего содержания:

«1. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.».

7. В статье 26:

части 1 и 2 считать соответственно частями 2 и 3;

дополнить частью 1 следующего содержания:

«1. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.».

8. В четвертом абзаце части 3 статьи 28 слова «, кроме оказания в течение одного календарного месяца медицинской помощи в условиях дневного стационара по КСГ «Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ» и «Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа», случаи оказания которой предъявляются к оплате за фактическое количество дней лечения пропорционально тарифу КСГ

«Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ» исключить.

9. В абзаце 7 части 3 статьи 29 цифру «5» заменить цифрой «4».

10. Часть 1 статьи 31 изложить в следующей редакции:

«1. В случае не достижения результата обращения за медицинской помощью в связи со смертью пациента (в том числе в случае досуточной летальности), преждевременной выпиской пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения или обоснованным переводом пациента в другую медицинскую организацию, медицинская помощь при проведении диагностических исследований, а также случаи оказания медицинской помощи при фактической длительности госпитализации менее трех дней включительно, кроме случаев для которых длительность три дня и менее является оптимальными сроками лечения, прерванный случай оказания медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара предъявляется к оплате по правилам, определенным настоящей статьей тарифного соглашения.».

11. В статье 35:

части 1 и 2 считать соответственно частями 2 и 3;

дополнить частью 1 следующего содержания:

«1. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, применяется способ оплаты медицинской помощи:

по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.»;

Часть 2 дополнить словами «, в том числе при медицинской эвакуации».

12. В статье 37:

часть 1 дополнить абзацами следующего содержания:

«В17.044.003.001 «Врачебная специализированная бригада реанимационная (интенсивной терапии) (не более 100 км)»;

В17.044.003.002 «Врачебная специализированная бригада реанимационная (интенсивной терапии) (более 100 км, и не более 200 км)»;

В17.044.003.003 «Врачебная специализированная бригада реанимационная (интенсивной терапии) (более 200 км, и не более 300 км)»;

В17.044.003.004 «Врачебная специализированная бригада реанимационная (интенсивной терапии) (более 300 км, и не более 400 км)»;

В17.044.003.005 «Врачебная специализированная бригада реанимационная (интенсивной терапии) (более 400 км, и не более 500 км)»;

В17.044.003.006 «Врачебная специализированная бригада реанимационная (интенсивной терапии) (более 500 км, и не более 600 км)»;

В17.044.003.007 «Врачебная специализированная бригада реанимационная (интенсивной терапии) (более 600 км)».»;

дополнить частью 3 следующего содержания:

«3. При оплате медицинской помощи по тарифу ФПдНФ в реестры счетов на оплату медицинской помощи по ОМС в обязательном порядке включаются все единицы объема скорой медицинской помощи по установленным тарифам.».

12. В части 2 статьи 38 слова «повода к вызову или его результата» заменить словами «пробега автомобиля скорой медицинской помощи».

13. В статье 40 таблицу 9 изложить в следующей редакции:

«Таблица 9

Средний размер финансового обеспечения
медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо

№ стр.

Условия оказания медицинской помощи

Всего согласно территориальной программе ОМС, рублей в год

в том числе согласно

сверхбазовой программе ОМС

базовой программе ОМС,

в том числе на жителей СК на территории СК

1

2

3

4

5

1.

в амбулаторных условиях

4 057,91

17,32

4 040,59

3972,99

2.

в стационарных условиях

5 612,89

-

5 612,89

5264,4

3.

в условиях дневного стационара

1 222,76

-

1 222,76

1 196,28

4.

скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации

696,28

-

696,28

676,13

».

14. В части 1 статьи 44:

после слов «дневного стационара» дополнить словами «, рассчитанные с учетом КфД,»;

в столбце 2 таблицы 11 цифры «24 316,26» и «11 559,66» заменить цифрами «24 389,20» и «11 594,34» соответственно.

15. В части 1 статьи 57 слово «уровня» заменить словом «этапа».

Статья 3. Изменения, которые вносятся в приложение 1 к тарифному соглашению

В приложение 1 внести изменения согласно приложению 1 к настоящим изменениям.

Статья 4. Изменения, которые вносятся в приложение 2 к тарифному соглашению

В столбце 5 таблицы:

в строке 4 цифру «9» заменить цифрой «8»;

в строке 18 цифру «6» заменить цифрой «9»;

в строке 20 цифру «6» заменить цифрой «9»;

в строке 48 цифру «5» заменить цифрой «6».

Статья 5. Изменения, которые вносятся в приложение 3 к тарифному соглашению

Таблицу дополнить строкой 18.1 следующего содержания:

«

18.1.

260121

Федеральное казенное учреждение здраво-охранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ставропольскому краю»

1

0,9

».

Статья 6. Изменения, которые вносятся в приложение 7 к тарифному соглашению

В таблице:

столбцы 3, 4 и 5 исключить;

столбец «6» считать столбцом «3»;

в строке 4 цифры «225,76» заменить цифрами «181,86»;

в строке 18 цифры «135,45» заменить цифрами «225,76»;

в строке 20 цифры «135,45» заменить цифрами «225,76»;

в строке 48 цифры «121,66» заменить цифрами «135,45».

Статья 7. Изменения, которые вносятся в приложение 8 к тарифному соглашению

В приложение 8 внести изменения согласно приложению 2 к настоящим изменениям.

Статья 8. Изменения, которые вносятся в приложение 11 к тарифному соглашению

Таблицу дополнить строкой 69.1 следующего содержания:

«

69.1.

А07.30.043.001

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием

30 725,00

».

Статья 9. Изменения, которые вносятся в приложение 12 к тарифному соглашению

В приложение 12 внести изменения согласно приложению 3 к настоящим изменениям.

Статья 10. Изменения, которые вносятся в приложение 13 к тарифному соглашению

В таблице:

1) в столбце 3:

в строке 140 слова «(Энбрел) исключить;

в строке 141 слова «Абатацепт (Оренсия - 250 мг)» заменить словами «Абатацепт - 250 мг»;

в строке 142 слова «Абатацепт (Оренсия - 125 мг)» заменить словами «Абатацепт - 125 мг»;

в строке 143 слова «(Актемра)» исключить;

в строке 144 слова «(Синагис)» исключить»;

2) в столбцах 5 и 6:

в строке 5 цифры «1,00» и «68 058,78» заменить цифрами «1,01» и «68 739,36» соответственно;

в строке 6 цифры «1,00» и «113 508,59» заменить цифрами «1,01» и «114 643,67» соответственно;

в строке 7 цифры «1,00» и «113 508,59» заменить цифрами «1,01» и «114 643,67» соответственно;

в строке 8 цифры «1,00» и «124 871,04» заменить цифрами «1,01» и «126 119,75» соответственно;

в строке 9 цифры «1,00» и «21 565,47» заменить цифрами «1,01» и «21 781,13» соответственно.

Статья 11. Изменения, которые вносятся в приложение 14 к тарифному соглашению

В приложение 14 внести изменения согласно приложению 4 к настоящим изменениям.

Статья 12. Изменения, которые вносятся в приложение 16 к тарифному соглашению

В приложение 16 внести изменения согласно приложению 5 к настоящим изменениям.

Статья 13. Изменения, которые вносятся в приложение 17 к тарифному соглашению

В заголовке столбца 2 таблицы 2 слова «повод к вызову или его результат» заменить словами «пробег автомобиля скорой медицинской помощи».

Статья 14. Срок действия изменений

Изменения вступают в силу с даты подписания уполномоченными представителями сторон и распространяются на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 января 2019 года.

Статья 15. Правила оформления, опубликования и хранения изменений

1. Настоящие изменения составлены в двух идентичных экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр изменений, хранится в министерстве здравоохранения Ставропольского края, второй – в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края.

Настоящие изменения подлежат хранению по правилам организации государственного архивного фонда.

2. Настоящие изменения подлежат опубликованию на официальных сайтах министерства здравоохранения Ставропольского края и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в срок не позднее 14 календарных дней со дня их принятия.

 ПОДПИСИ УПОЛНОМОЧЕННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СТОРОН:

Министр здравоохранения
Ставропольского края

 

 

 

_________________В.Н.Мажаров

«____»______________ 2019 года


Директор Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Ставропольского края



  

____________________С.П.Трошин

«____»______________ 2019 года

 

 


Директор Ставропольского филиала ООО ВТБ МС

 

 

__________________Т.А.Макоева

«____»______________ 2019 года

 

Президент 
общественной организации
«Врачи Ставропольского края»



  

____________________М.А.Земцов

«____»______________ 2019 года

 


 


Заместитель директора филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в
г. Ставрополе

 

 

__________________Н.А. Боброва

«____»______________ 2019 года

 

Председатель Ставропольской
краевой организации профсоюза работников здравоохранения
Российской Федерации

 

____________________А.И.Кривко

«____»______________ 2019 года



Вид акта:  Изменение
Дата:  30.01.2019
Номер:  1
Принявший орган:  Комиссия по ТП ОМС
Приложения:

Изменения в ТС № 1 от 30.01.2019.docx

Приложение 1 Порядок расчета тарифов.docx

Приложение 2 (Приложение 8).xlsx

Приложение 3 (Приложение 12).xlsx

Приложение 4 (Приложение 14).docx

Приложение 5 (Приложение 16).docx

подписи уполномоченных представителей.jpg

версия для печати