Письмо ТФОМС СК от 19.03.2019 № 01/07-119 «О реестрах счетов за амбулаторную медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется по ФПдНФ»

19.03.2019

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПИСЬМО

19 марта 2019 г.

№ 01/07-119

 

О РЕЕСТРАХ СЧЕТОВ ЗА АМБУЛАТОРНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОТОРОЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ФПДНФ



 

Руководителям медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края

Директорам межрайонных филиалов ТФОМС СК


Уважаемые коллеги!

В связи с изменениями, внесенными в тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 28 декабря 2018 года (далее – тарифное соглашение), ТФОМС СК информирует.

В соответствии со статьей 11 тарифного соглашения финансовое обеспечение амбулаторной помощи, оказываемой медицинскими организациями имеющими прикрепившихся к медицинской организации для обслуживания по территориально-участковому принципу лиц, первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей врачебной практики, фельдшерами, врачами и средним медицинским персоналом медицинских кабинетов и (или) здравпунктов, ДШО, а также первичной специализированной медико-санитарной помощи (за исключением неотложной медицинской помощи, мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, первых посещений по поводу диспансерного наблюдения в календарном году, посещений центров здоровья, медицинской помощи оказываемой врачом акушером-гинекологом, акушеркой, врачом травматологом-ортопедом травматологического пункта, стоматологической медицинской помощи) осуществляется по фактическому подушевому нормативу финансирования (далее − ФПДнФ).

Указанная медицинская помощь начиная с реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную в марте месяце 2019 года и в последующем, должна предъявляться к оплате отдельным реестром счетов с указанием типа реестра счетов в соответствии со справочником SK017 «Классификатор типа реестра счетов». При этом необходимо руководствоваться следующим порядком заполнения полей реестра основного файла (HM): в поле TYPE блока REESTR (реестр) указывать признак «50 – ПМСП, оплачиваемая по ФПДнФ».

ТФОМС СК обращает внимание медицинских и страховых медицинских организаций на то, что в состав случаев оказания медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по ФПДнФ, включаются медицинские услуги, оплата которых осуществляется за единицу объема ̶ за медицинскую услугу. Стоимость таких услуг предъявляется к оплате согласно тарифному соглашению.

Для исключения финансовых потерь ТФОМС СК указывает медицинским организациям на необходимость обеспечить выставление реестров счетов в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденным приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 № 532 с последующими изменениями и дополнениями, и настоящими разъяснениями.

Страховым медицинским организациям необходимо обеспечить в соответствии с вышеуказанным порядком заполнения обработку реестров счетов, учет объемных и финансовых показателей медицинской помощи, помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется по ФПДнФ, а также расчеты за оказанную медицинскую помощь согласно тарифному соглашению.


Директор
С.П. Трошин



Вид акта:  Письмо
Дата:  19.03.2019
Номер:  01/07-119
Принявший орган:  ТФОМС СК
Приложения:
версия для печати