Письмо ТФОМС СК от 24.05.2019 № 12/07-194 «О заполнении отдельных полей реестров счетов на оплату медицинской помощи»

24.05.2019

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПИСЬМО

24 мая 2019 г.

№ 12/07-194

 

О ЗАПОЛНЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ПОЛЕЙ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ



 

Исполнительному директору ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России

Осипенко Д.К.


Уважаемый Дмитрий Константинович!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края рассмотрел Ваше обращение о заполнении реестров счетов на оплату посещений при оказании неотложной помощи в амбулаторных условиях персоналом подразделений скорой медицинской помощи и сообщает следующее.

В соответствии со статьёй 24 тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 28.12.2018 экстренная и неотложная медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях персоналом больничных учреждений или других медицинских организаций, или их соответствующих структурных подразделений, предоставляющих специализированную медицинскую помощь, а также подразделений скорой медицинской помощи при обращении пациента, не нуждающегося в госпитализации, непосредственно на станцию скорой медицинской помощи, предъявляется к оплате по тарифу посещения при оказании неотложной помощи.

Формат электронного файла реестра счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС) определяется Регламентом информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по ОМС, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденным приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 № 532, согласно которому поле USL_OK «Условия оказания МП» заполняется в соответствии со справочником V006, поле VIDPOM «Вид помощи» – V008. Указанные справочники размещены на официальном сайте ТФОМС СК в разделе Информатизация в сфере ОМС/ Информационное взаимодействие при расчетах за медицинскую помощь/ Ведение и изменение НСИ.

Кроме того, для оказания скорой медицинской помощи в амбулаторных условиях согласно приказу Минздрава России от 11.03.2013 № 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях» необходимо наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности по данному виду медицинской деятельности и профилю скорой медицинской помощи.

Таким образом, в описанном Вами случае, с учетом действующей лицензии на осуществление медицинской деятельности ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России, поля случая должны быть заполнены следующими значениями:

поле USL_OK «Условия оказания МП» – 3 (амбулаторно);

поле VIDPOM «Вид помощи» – 21 (скорая специализированная медицинская помощь).


Заместитель директора
И.Н. Легкова



Вид акта:  Письмо
Дата:  24.05.2019
Номер:  12/07-194
Принявший орган:  ТФОМС СК
Приложения:
версия для печати