Приказ ТФОМС СК от 17.07.2020 № 155 «О внесении изменений в Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края»

20.07.2020

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПРИКАЗ

17 июля 2020 г.

№ 155

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РЕГЛАМЕНТ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ РАСЧЕТАХ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ, ОКАЗАННУЮ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


В целях реализации Федеральных законов от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 17.05.2019 № 108н, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 № 79 и на основании тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 28.12.2019,

П Р И К А З Ы В А Ю

1. Внести в Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 № 532 «Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края» следующие изменения:

строку 81 таблицы 63 изложить в следующей редакции:

«

81.

64.

СМО с помощью собственной ИС в течение трех рабочих дней после проведения операции формирует и направляет в ТФОМС файл со сведениями о движении денежных средств по расчетному счету СМО в формате согласно приложению 15



OP_Ni _YYMMNN_Si.XML
OP – константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Ni – реестровый номер МО в соответствии с F003;
YY – две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM – порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN – порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения «01», увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде;
Si – код СМО

»;


строку 76 таблицы 66 изложить в следующей редакции:

«

76.

AKT

AKT_MEE У

Раздел заполняется, если поле AKT_VID = {20, 21, 22, 23, 25, 26, 27, 28, 29}

»;


строку 79 таблицы 66 изложить в следующей редакции:

«

79.

AKT

AKT_EKMP У

Раздел заполняется, если поле AKT_VID = {30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49}

»;


строку 93 таблицы 66 изложить в следующей редакции:

«

93.


AKT_VID O

N(2)

Вид контроля

Заполняется в соответствии F006

»;


строку 95 таблицы 66 изложить в следующей редакции:

«

95.


EXPERT_CODE У

N(9)

Код эксперта

Заполняется в соответствии с F004. Обязательно к заполнению при AKT_VID = {30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49}

»;


в приложении 15 слова «OP_YYMMNN_Si.XML, где», заменить словами «OP_Ni_ YYMMNN_Si.XML, где»;

после слов «OP – константа, обозначающая тип передаваемого файла» дополнить словами: «Ni – номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003)»;

строку 12 таблицы 126 изложить в следующей редакции:

«

12.


SUM_F О

Т(16,2)

Сумма


»;


строку 13 таблицы 127 изложить в следующей редакции:

«

13.


SUM О

Т(16,2)

Сумма


»;


2. Настоящие изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, c 1 августа 2020 года.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Легкову И.Н.

4. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.


Директор
С.П. Трошин



Вид акта:  Приказ
Дата:  17.07.2020
Номер:  155
Принявший орган:  ТФОМС СК
Приложения:
версия для печати