Письмо ТФОМС СК от 22.10.2020 № 01/07-317 «О размещении в едином информационном ресурсе системы ОМС Ставропольского края скан-образов выписных эпикризов»

Уважаемые коллеги!

Регламентом информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для оказания им специализированной медицинской помощи на территории Ставропольского края (далее – Регламент ИСС), утверждённым приказом ТФОМС СК от 20.08.2020 № 170, установлена обязанность для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, при выписке пациента передавать в единый информационный ресурс системы обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее – ЕИР ОМС) скан-образ выписного эпикриза. Регламент ИСС введён в действие с 1 сентября 2020 года.

Указанный функционал был реализован ТФОМС СК с целью эффективной реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» по направлению «создание системы защиты прав пациентов». Он реализует элементы сервиса информационной поддержки деятельности участкового врача терапевта, педиатра и врача общей практики, направлен на обеспечение преемственности при оказании медицинской помощи, обеспечение своевременного и качественного диспансерного наблюдения лиц с установленным диагнозом заболевания, подлежащего Д-учёту, развитие информационного сопровождения застрахованных лиц страховыми представителями на всех этапах оказания им медицинской помощи.

ТФОМС СК напоминает, что Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, установлена обязательность передачи в ЕИР ОМС сведений об оказании застрахованному лицу медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара. Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2020 год и плановый период 2021 и 2022, утверждённой постановлением Правительства Ставропольского края от 27.12.2019 № 618-п определена обязанность регистрации направления пациента на госпитализацию в ЕИР ОМС.

Проведённый ТФОМС СК анализ выявил систематические нарушения медицинскими организациями указанных требований Регламента ИСС. В этой связи ТФОМС СК требует предоставить объяснения о причинах указанных нарушений медицинские организации, список которых приведен в приложении к настоящему письму. При формировании списка учтены доля размещенных в ЕИР ОМС сведений о госпитализации содержащих скан-образ выписного эпикриза, перечень исключений согласно Регламенту ИСС, при которых медицинские организации могут не передавать в ЕИР ОМС скан-образ выписного эпикриза, а также положения приказа министерства здравоохранения Ставропольского края от 14.09.2020 № 01-05/945 «Об организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и лицам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19».

ТФОМС СК информирует медицинские организации, что в настоящий момент разрабатывается функционал программного комплекса «Госпитализация (ЕИР263)», запрещающий отображение в ЕИР ОМС сведений о выписке пациента после окончания лечения в условиях стационара или дневного стационара без скан-образа выписного эпикриза. Одновременно на уровне форматно-логического контроля реестров счетов за оказанную медицинскую помощь ТФОМС СК будет проверять полноту сведений ранее размещённых медицинской организацией в ЕИР ОМС. Кроме того, для медицинских организаций, внедривших электронную медицинскую карту, реализуется функциональная возможность размещения в ЕИР ОМС выписного эпикриза в виде электронного файла, подписанного квалифицированной электронной подписью.

ТФОМС СК поручает страховым медицинским организациям обеспечить контроль преемственности при оказании медицинской помощи застрахованным лицам, в том числе своевременности постановки на диспансерный учёт пациентов с установленным диагнозом заболевания, подлежащего диспансерному наблюдению, содействовать застрахованным лицам в получении необходимой медицинской помощи.

Директор
С.П. Трошин