Письмо ТФОМС СК от 05.02.2021 № 01/07-34 «О реестрах счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным по ОМС лицам в январе 2021 года»

05.02.2021

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПИСЬМО

05 февраля 2021 г.

№ 01/07-34

 

О РЕЕСТРАХ СЧЕТОВ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННУЮ ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ОМС ЛИЦАМ В ЯНВАРЕ 2021 ГОДА



 

Руководителям медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края

Директорам межрайонных филиалов
ТФОМС СК


Уважаемые коллеги!

В связи с вступлением в силу 1 января 2021 года изменений, внесенных в Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательным медицинском страховании», которые были внесены Федеральным законом от 08.12.2020 № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также опубликованием в январе текущего года значительного количества нормативных документов, регулирующих взаимоотношения участников обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) при оплате медицинской помощи оказанной застрахованным лицам, ТФОМС СК обращает внимание медицинских организаций на следующее.

Решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (далее – комиссия), которая состоялась 1 февраля 2021 года, внесены изменения в тарифное соглашение от 30 декабря 2020 года, в том числе было изменено значительное количество установленных ранее тарифов на оплату медицинской помощи и применяемых к ним коэффициентов, в связи с чем справочники нормативно-справочной информации, необходимые для выставления реестров счетов за январь текущего года, были откорректированы и размещены в соответствующем разделе официального сайта ТФОМС СК 1 февраля 2021 года.

По состоянию на 14-00 5 февраля 2021 года предъявлено (получены ТМ-файлы) для проведения медико-экономического контроля (далее – МЭК) порядка 50% от ожидаемого количества реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в январе 2021 года (далее – реестры за январь).

На основании вышесказанного, ТФОМС СК информирует медицинские и страховые медицинские организации о том, что обработка реестров за январь текущего года будет осуществляться до 18-00 7 февраля 2021 года. После наступления этого срока реестры счетов и файлы заявок на проведение МЭК (НМ-файлы и TM-файлы) информационной системой ТФОМС СК в обработку приниматься не будут, ввиду того, что в автоматическом режиме будет запущен процесс проведения медико-экономического контроля, в том числе на предмет включения в реестры счетов страховых случаев с пересечением или совпадением сроков лечения (коды дефекта 5.7.5, 5.7.6). По его результатам будут сформированы заключения о проведении МЭК, протоколы обработки и реестры счетов, предъявляемые медицинскими организациями соответствующему плательщику.


Заместитель директора
И.Н. Легкова



Вид акта:  Письмо
Дата:  05.02.2021
Номер:  01/07-34
Принявший орган:  ТФОМС СК
Приложения:
версия для печати