Приказ ТФОМС СК от 16.02.2021 № 48 «О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 21.01.2015 № 18 «О введении в действие Регламента организации электронного юридически значимого документооборота между участниками информационного взаимодействия ...»

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

16 февраля 2021 г.

№ 48

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ТФОМС СК ОТ 21.01.2015 № 18 «О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ РЕГЛАМЕНТА ОРГАНИЗАЦИИ ЭЛЕКТРОННОГО ЮРИДИЧЕСКИ ЗНАЧИМОГО ДОКУМЕНТООБОРОТА МЕЖДУ УЧАСТНИКАМИ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ»

В целях реализации Федеральных законов от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи» и от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, Требований к организационно-техническому взаимодействию государственных органов и государственных организаций посредством обмена документами в электронном виде, утверждённых приказом Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации и Федеральной службы охраны Российской Федерации от 27.05.2015 № 186/258, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 № 79, и на основании тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 30.12.2020,

П Р И К А З Ы В А Ю

1. Внести в Регламент организации электронного юридически значимого документооборота между участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 21.01.2015 № 18 «О введении в действие Регламента организации электронного юридически значимого документооборота между участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края», следующие изменения:

пункт 10 изложить в следующей редакции:

«10. Для подписания электронных документов используется усиленная квалифицированная электронная подпись, выданная уполномоченному лицу участника информационного взаимодействия аккредитованным удостоверяющим центром, осуществляющим функции по созданию и выдаче сертификатов ключей проверки электронных подписей, а также иные функции, предусмотренные Федеральным законом от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи».»;

пункт 12 изложить в следующей редакции:

«12. Стороны в рамках Регламента обязуются осуществлять информационный обмен следующими электронными документами:

счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, предоставленной по обязательному медицинскому страхованию, заявки на проведение медико-экономического контроля, информация о результатах их обработки в информационных системах участников информационного взаимодействия;

результаты форматно-логического и медико-экономического контролей при обработке счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, предоставленной по обязательному медицинскому страхованию, в том числе в целях установления отсутствия превышения медицинской организацией объемов медицинской помощи;

заявки на авансирование медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам, направленные согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

паспорта реестров счетов на оплату медицинской помощи, предоставленной по обязательному медицинскому страхованию;

сведения о застрахованных лицах, содержащиеся в реестрах обслуживаемого населения в подразделениях амбулаторно-поликлинических учреждений или других медицинских организациях, расположенных в образовательных организациях;

счета и сведения о прикреплении застрахованных лиц, обрабатываемые при оплате первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования;

документы и отчетность формируемые и предоставляемые в электронной форме посредством информационного ресурса ТФОМС СК с использованием функциональных возможностей подсистемы «Личный кабинет» ПК «МАПОМС» за исключением предложений по формированию и изменению показателей объемов медицинской помощи;

сведения об оказании медицинской помощи лицам, приравненным к военнослужащим в отношении получения медицинской помощи;

сведения об аннулировании отдельных случаев оказания медицинской помощи из ранее выставленных реестров счетов;

сведения о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованным лицом внешних услуг в разрезе плательщиков;

сведения об оплате счетов по подушевому нормативу финансирования или нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации;

запросы о предоставлении медицинской документации для проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Участники информационного взаимодействия вправе осуществлять юридически значимый информационный обмен иными документами на основании соглашения.»;

пункт 20, 33 исключить;

в приложении гриф утверждения изложить в следующей редакции:

2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

3. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.

Директор
С.П. Трошин