Письмо ТФОМС СК от 26.02.2021 № 01/07-46 «О направлении сведений об оказании медицинской помощи лицу, пострадавшему в результате противоправных действий»

26.02.2021

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПИСЬМО

26 февраля 2021 г.

№ 01/07-46

 

О НАПРАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦУ, ПОСТРАДАВШЕМУ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОТИВОПРАВНЫХ ДЕЙСТВИЙ



 

Руководителям медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края

Директорам
межрайонных филиалов ТФОМС СК


Уважаемые коллеги!

Пунктом 8.22 типовой формы договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утверждённой приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н, для медицинских организаций установлена обязанность одновременно с предоставлением счёта на оплату медицинской помощи предоставлять в территориальный фонд обязательного медицинского страхования сведения об оказании медицинской помощи застрахованному лицу, пострадавшему в результате противоправных действий (бездействия) третьих лиц.

С целью реализации вышеуказанных требований ТФОМС СК информирует о нижеследующих особенностях заполнения поля файла «COMENTSL» реестра счетов за оказанную медицинскую помощь, структура которого описана в Регламенте информационного взаимодействия при расчётах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утверждённом приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 № 532.

Поле «COMENTSL» заполняется следующим порядком:

1) комментарий заполняется в виде отдельного тега:

«OS_SL =< значение кода особого случая >;».

2) значение кода особого случая заполняется в соответствии со справочником SK018 «Классификатор особенностей случая оказания МП»:

«14» – пострадавший в результате противоправных действий.

Таким образом, пример заполнения комментария для случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу, пострадавшему в результате противоправных действий (бездействия) третьих лиц, выглядит следующим образом:

«OS_SL = 14».

ТФОМС СК указывает медицинским и страховым медицинским организациям на необходимость руководствоваться настоящими разъяснениями в ходе информационного обмена при выставлении реестров счетов на оплату медицинской помощи за февраль 2021 года и в последующем.


Заместитель директора
И.Н. Легкова



Вид акта:  Письмо
Дата:  26.02.2021
Номер:  01/07-46
Принявший орган:  ТФОМС СК
Приложения:
версия для печати