Письмо ТФОМС СК от 26.02.2021 № 05/07-54 «О разъяснении положений тарифного соглашения в сфере ОМС на территории Ставропольского края»

26.02.2021

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПИСЬМО

26 февраля 2021 г.

№ 05/07-54

 

О РАЗЪЯСНЕНИИ ПОЛОЖЕНИЙ ТАРИФНОГО СОГЛАШЕНИЯ В СФЕРЕ ОМС НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ



 

Руководителям медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края


Уважаемые коллеги!

В связи с изменениями от 01.02.2021 № 1, внесенными в тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 30.12.2020 (далее – тарифное соглашение), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края сообщает следующее.

В соответствии с пунктом 2.1.6 тарифного соглашения по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации оплачивается первичная доврачебная медико-санитарная помощь, оказанная в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах.

Согласно пункту 19 приложения 8 к тарифному соглашению объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, включает в себя в том числе объем средств на оплату медицинской помощи в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах в неотложной форме.

В то же время оплата медицинских услуг производится дополнительно к оплате по фактическому дифференцированному подушевому нормативу финансирования (далее – ФДПн) посещения и обращения в связи с направлением лечащего врача, оказывающего амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь.

В связи с вышеизложенным ТФОМС СК указывает на необходимость медицинским организациям не позднее 3-го рабочего дня марта аннулировать случаи оказания неотложной медицинской помощи, оказанной в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, включенных в приложение 3 к тарифному соглашению, предъявленные к оплате за январь 2021 года в реестре счетов с полем «TYPE», заполненным значением «01». Аннулированные случаи оказания медицинской помощи необходимо предъявить к оплате в реестре счетов, содержащем сведения о медицинской помощи, оплачиваемой по ФДПн (поле «TYPE» заполнено значением «50»), со случаями медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в феврале 2021 года.

При этом ТФОМС СК напоминает медицинским организациям о том, что аннулирование отдельных позиций реестра счетов в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденному приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 №532 (далее – Регламент ИВ), осуществляется направлением в страховую медицинскую организацию ANM–файла, сформированного в формате согласно приложению 11 к Регламенту ИВ. В свою очередь страховая медицинская организация по результатам его обработки информирует ТФОМС СК об аннулировании отдельных случаев оказания медицинской помощи путем направления ARM–файла.


Исполняющий обязанности директора
Е.Н. Фалькова



Вид акта:  Письмо
Дата:  26.02.2021
Номер:  05/07-54
Принявший орган:  ТФОМС СК
Приложения:
версия для печати