Письмо ФОМС от 29.03.2021 № 00-10-26-2-04/1636 (о направлении клинико-статистических групп заболеваний)

02.04.2021

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

ПИСЬМО

29 марта 2021 г.

№ 00-10-26-2-04/1636



Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования


Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, в целях усиления контроля за расходами на лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее – COVID-19) в стационарных условиях сообщает следующее.

При оплате медицинской помощи, оказанной пациентам с COVID-19 в стационарных условиях, предусмотрено 5 клинико-статистических групп заболеваний (далее – КСГ) с соответствующими коэффициентами относительной затратоемкости, рассчитанными в том числе с учетом средней длительности пребывания пациентов в стационаре:

– для легкого течения заболевания - 12 дней;

– для среднетяжелого течения - 14 дней;

– для тяжелого течения - 17 дней;

– для крайне тяжелого течения - 24 дня;

– для долечивания - 9 дней.

При этом расчет коэффициентов относительной затратоемкости осуществляется также с учетом схем лечения в условиях стационара, предусмотренных Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (далее – Методические рекомендации), включающих в том числе препараты упреждающей противовоспалительной терапии.

Учитывая изложенное, в целях эффективного использования средств обязательного медицинского страхования считаем целесообразным проведение медико-экономической экспертизы, и, при необходимости, экспертизы качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи, отобранным по результатам медико-экономической экспертизы, на предмет соблюдения средней длительности пребывания пациентов в стационаре, а также применения соответствующих схем лечения при тяжелом и крайне тяжелом течении (цитокиновый шторм) заболевания, предусмотренных Методическими рекомендациями, например, Таблица 1 и Таблица 2.

Кроме того, считаем целесообразным в составе КСГ st 12.017 «Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень З)» и st 12.018 «Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)» выделить подгруппы в зависимости от применения схем лечения с учетом применения отдельных лекарственных препаратов, в том числе препаратов упреждающей противовоспалительной терапии.

Дополнительно сообщаем, что для осуществления преемственности лечения пациентов в стационарных условиях возможно осуществление их перевода с коек для пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести (койки долечивания), расположенных в том числе в другой медицинской организации.

Председатель
Е.Е. ЧЕРНЯКОВА

 



Вид акта:  Письмо
Дата:  29.03.2021
Номер:  00-10-26-2-04/1636
Принявший орган:  ФОМС
Приложения:

Приложение.pdf

версия для печати