Письмо ТФОМС СК от 14.04.2021 № 12/07-145 «Об изменении Регламента информационного взаимодействия при расчётах за медицинскую помощь»

14.04.2021

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПИСЬМО

14 апреля 2021 г.

№ 12/07-145

 

ОБ ИЗМЕНЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ РАСЧЁТАХ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ



 

Руководителям медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края

Директорам межрайонных филиалов ТФОМС СК


Уважаемые коллеги!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края информирует вас, что в связи с изменениями, внесёнными Федеральным законом от 08.12.2020 № 430-ФЗ в Федеральный закон от 29.11.2020 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приказом ТФОМС СК от 13.04.2021 № 111 изменён Регламент информационного взаимодействия при расчётах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утверждённый 13 декабря 2016 года приказом № 532 (далее – Регламент). Указанные изменения обязательны к применению при осуществлении информационного обмена в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края при расчётах за медицинскую помощь, оказанную с 1 апреля 2021 года.

Приказ ТФОМС СК от 13.04.2021 № 111 размещён на официальном сайте ТФОМС СК в разделе: Информатизация ОМС/Информационное взаимодействие при расчётах за оказанную медицинскую помощь.

ТФОМС СК обращает внимание, что в описание структуры основного файла реестра счетов для случаев оказания медицинской помощи пациентам с установленным диагнозом злокачественного новообразования или подозрением на него (далее – ЗНО) внесены ряд изменений, уточняющих порядок заполнения полей. В частности, для ряда полей реестра счетов изменён критерий отнесения случая к лечению ЗНО: исключено условие «код основного диагноза – D70 с сопутствующим диагнозом C00 – C80 или C97» и дополнено основными диагнозами, относимыми к диапазону D45 – D47.

Кроме того, Регламент дополнен статьёй 19.1, описывающей порядок информационного обмена при направлении результатов медико-экономического контроля, в том числе описывающей правила формирования имён файлов, содержащих результаты проведённого ТФОМС СК медико-экономического контроля реестров счетов.

ТФОМС СК обращает ваше внимание на необходимость обеспечения информационного взаимодействия с учётом изменений, которые внесены в Регламент.


Заместитель директора
И.Н. Легкова



Вид акта:  Письмо
Дата:  14.04.2021
Номер:  12/07-145
Принявший орган:  ТФОМС СК
Приложения:
версия для печати