Письмо ТФОМС СК от 18.01.2022 № 12/07-7 «О планах профилактических мероприятий в части диспансеризации и диспансерного наблюдения»

18.01.2022

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПИСЬМО

18 января 2022 г.

№ 12/07-7

 

О ПЛАНАХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЧАСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ



 

Руководителям медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края

Директорам межрайонных филиалов ТФОМС СК


Уважаемые коллеги!

С целью реализации положений раздела XV Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, (далее – Правила ОМС), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края обращает внимание медицинских организаций и страховых медицинских организаций на следующее.

В соответствии с пунктом 253 Правил ОМС медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (далее – медицинские организации), посредством информационного ресурса фонда не позднее 31 января текущего года представляют сведения о лицах, из числа выбравших данную медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи, включённых в списки для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения в текущем календарном году (далее – лица, включённые в списки).

Во исполнение письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13.01.2016 № 104/30-1/и для своевременного направления в ФОМС информации о планах-графиках проведения профилактических мероприятий на текущий календарный год, медицинским организациям необходимо не позднее 12:00 31 января текущего года посредством информационного ресурса фонда направить на согласование списки для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации.

ТФОМС СК напоминает, что в соответствии с требованиями пункта 258 Правил ОМС медицинские организации обязаны ежедневно направлять в территориальный фонд сведения об этапах прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий.

Согласно пункту 265 Правил ОМС страховая медицинская организация получает сведения, внесённые каждой медицинской организацией в информационный ресурс в срок не позднее 31 января текущего календарного года, о лицах, включённых в списки. Указанная информация будет доступна страховым медицинским организациям для выгрузки из ПК «РСЕРЗ СК», а также в ПК «КИСЕРО» после санкционирования работником ТФОМС СК загрузки сведений, представленных медицинскими организациями.

После получения информации о лицах, включённых в списки, страховым медицинским организациям целесообразно контролировать сопоставимость доведённых объёмов профилактических мероприятий и списков для дальнейшего информирования застрахованных лиц, при необходимости – урегулировать возникшие разногласия с ответственным сотрудником медицинской организации. Корректировка планов-графиков проведения профилактических медицинских осмотров будет доступна медицинским организациям ежедневно в online-режиме. Скорректированные планы-графики проведения профилактических медицинских осмотров также будут доступны для выгрузки из ПК «РСЕРЗ СК» и обновлены в ПК «КИСЕРО» после санкционирования работником ТФОМС СК.

В дополнение к письму от 28.12.2021 № 01/07-497 ТФОМС СК напоминает, что в ПК «РСЕРЗ СК» реализован функционал «Личный кабинет врача онколога», предназначенный для обеспечения своевременной постановки на диспансерный учёт, организации и планирования диспансерного наблюдения, а также информационного сопровождения пациентов с установленным диагнозом злокачественного новообразования. Медицинским организациям в структуре которых функционируют первичные онкологические кабинеты и центры амбулаторной онкологической помощи, необходимо в срок до 31 января сформировать планы диспансерного наблюдения на текущий календарный год. ТФОМС СК обращает внимание, что на основании приказа министерства здравоохранения Ставропольского края от 04.12.2020 № 01-05/1386 распределение застрахованных лиц выполнено ГБУЗ СК «СККОД», на которое возложены координирующие функции по организационно-методическому руководству онкологической службой Ставропольского края.

ТФОМС СК обращает внимание, что информационное взаимодействие на территории Ставропольского края по вышеперечисленным вопросам регламентируется приказами ТФОМС СК от 01.08.2019 № 194 «Об утверждении Регламента информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансеризации на территории Ставропольского края», от 01.08.2019 № 195 «Об утверждении Регламента информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансерного наблюдения на территории Ставропольского края», а также от 26.08.2019 № 213 «Об утверждении Регламента информационного взаимодействия при учёте застрахованных лиц и обеспечении их полисами обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края».

Вышеуказанные приказы размещены на официальном сайте ТФОМС СК в разделе: Информатизация ОМС/Информационное сопровождение застрахованных лиц/Документы регламентирующие информационное сопровождение профилактических мероприятий, а также в разделе: Документы ОМС/Документы ТФОМС СК/Приказы ТФОМС СК.

ТФОМС СК указывает медицинским организациям на необходимость неукоснительного соблюдения требований Правил ОМС, а именно своевременного предоставления ТФОМС СК сведений о лицах, включённых в списки, обеспечения их ежемесячной актуализации и ежедневного направления в ТФОМС СК сведений об этапах прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий.

По всем вопросам, связанным с работой в ПК «РСЕРЗ СК» и обновлением данных в ПК «КИСЕРО», необходимо обращаться к главному специалисту отдела сопровождения баз данных и межведомственного взаимодействия Лисовой Валентине Евгеньевне, тел. (8652) 94-11-44 (доб. 224) или направлять сообщение на e-mail: support@tfomssk.ru (в обращении обязательно указывать название организации, должность, фамилию, имя, отчество и контактный телефон заявителя).


Заместитель директора
И.Н. Легкова



Вид акта:  Письмо
Дата:  18.01.2022
Номер:  12/07-7
Принявший орган:  ТФОМС СК
версия для печати