Письмо Минздрава России и ФОМС от 02.12.2021 № 30-4/И/2-20059/00-10-30-4-04/7196 (об организации проведения страховыми медицинскими организациями экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19...)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

И

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО

2 декабря 2021 г.

№ 30-4/И/2-20059 и 00-10-30-4-04/7196

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ЭКСПЕРТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СЛУЧАЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19, ПРИ КОТОРЫХ ОТМЕЧАЛАСЬ ТЯЖЕЛАЯ ИЛИ КРАЙНЕ ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СЛУЧАЯМ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ИСХОДОМ И УХУДШЕНИЕМ (УТЯЖЕЛЕНИЕМ) В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА

Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования во исполнение поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 22.10.2021 № ТГ-П12-15021кв поручают организовать страховым медицинским организациям проведение экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, при которых отмечались тяжелая и крайне тяжелая степень течения заболевания, случаям с неблагоприятным исходом и ухудшением (утяжелением) в условиях круглосуточного стационара и амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н (далее – Порядок).

Проведение экспертных мероприятий необходимо осуществлять с использованием индивидуальных чек-листов, предусматривающих:

оценку соответствия оказанной медицинской помощи положениям временных методических рекомендаций Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»;

установление сроков начала этиотропного лечения (сутки от начала заболевания) и наименований применяемых при этом лекарственных препаратов, сроков начала применения лекарственных препаратов, относящихся к патогенетической терапии, в том числе на амбулаторном этапе до госпитализации пациента в стационар;

для амбулаторного этапа – установление сроков вызова и первого приема (посещения на дому) врача от начала заболевания, частоты посещения пациента врачом, полноты назначенного лечения, выявление случаев лечения без предоставления пациенту бесплатно лекарственных препаратов.

В целях эффективной организации работы по проведению экспертных мероприятий в сфере обязательного медицинского страхования руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья поручается взять под личный контроль и обязать руководителей медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление экспертам запрашиваемой ими информации, в том числе первичной медицинской документации в соответствии со сроками, установленными Порядком.

Формирование индивидуальных чек-листов по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях и в условиях круглосуточного стационара необходимо осуществлять в соответствии с инструкциями согласно приложению 1 к настоящему письму.

Формы индивидуальных чек-листов по экспертным мероприятиям по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях и в условиях круглосуточного стационара необходимо заполнять согласно приложению 2 к настоящему письму.

Результаты экспертиз по случаям оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 с октября 2021 года ежемесячно в срок до 15 числа месяца, следующего за месяцем получения страховыми медицинскими организациями заключений медико-экономического контроля, проведенного территориальными фондами обязательного медицинского страхования, предоставляются с использованием ГИС ОМС.

При этом заполнение чек-листов согласно приложению 2 к настоящему письму при наличии заполненных чек-листов по случаям оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 лицам старше 70 лет, а также случаям, завершившимся летальным исходом от заболевания, вызванного COVID-19, в октябре 2021 года, не осуществляется.

Одновременно сообщаем об отмене проведения страховыми медицинскими организациями экспертных мероприятий с использованием чек-листов по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в ноябре 2021 года и далее, организованных на основании совместных писем:

– Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.03.2021 № 11/8/И/2-3254 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 00-10-301-04/1191 по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам старше 70 лет, заболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)»;

– Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.08.2021 № 30-4/И/2-12868 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 00-10-30-4-06/4666 по случаям оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, завершившихся летальным исходом от заболевания, вызванного COVID-19, с применением чек-листов.

Заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
О.В.ГРИДНЕВ

Председатель
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
Е.Е. ЧЕРНЯКОВА

Инструкция.docx