Письмо ТФОМС СК от 25.02.2022 № 12/07-31 «О проверке медико-экономического контроля»

25.02.2022

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ


ПИСЬМО

25 февраля 2022 г.

№ 12/07-31

 

О ПРОВЕРКЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ



 

Руководителям медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края

Директорам межрайонных филиалов ТФОМС СК


Уважаемые коллеги!

Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 27.01.2022 (далее – тарифное соглашение) введен тариф на оплату комплексного посещения при проведении медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (код услуги: B05.070.001.001) – законченного случая оказания амбулаторной медицинской помощи, включающего объём функциональных, лабораторных исследований и врачебных осмотров, предусмотренных порядками организации медицинской реабилитации для взрослого и детского населения, утверждёнными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 788н и от 23.10.2019 № 878н соответственно.

В соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 02.02.2022 №№ 11-7/и/2-1619 и 00-10-26-2-06/750 (далее – методические рекомендации), комплексное посещение, как законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включает в среднем 10-12 посещений.

В этой связи, начиная с реестров счетов за февраль 2022 года, при проведении медико-экономического контроля ТФОМС СК будет проверять соблюдение сроков проведения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях согласно методическим рекомендациям.

При выявлении случаев лечения длительностью менее 10 рабочих дней к ним будет применен коэффициент неоплаты в размере 100 % от стоимости случая оказания медицинской помощи (код нарушения 1.4.4. – некорректное заполнение полей реестра счетов).


Заместитель директора
И.Н. Легкова



Вид акта:  Письмо
Дата:  25.02.2022
Номер:  12/07-31
Принявший орган:  ТФОМС СК
версия для печати