Письмо ТФОМС СК от 22.06.2022 № 07/07-153 «О направлении уведомления для включения в реестр МО на 2023 год»

Уважаемые коллеги!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края информирует, что в соответствии со статьёй 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации (далее – МО), желающие осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на территории Ставропольского края в 2023 году, должны направить в ТФОМС СК уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (далее – уведомление, реестр МО) до 1 сентября 2022 года.

В соответствии с пунктом 105 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС) уведомление формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (далее – ГИС ОМС) и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени МО.

Руководство пользователя по созданию уведомлений для МО размещено в ГИС ОМС https://gisoms.ffoms.gov.ru/, блок «Меню», вкладка «Методические материалы ГИС ОМС», подсистема «Документы ОМС», раздел «Работа МО в ГИС ОМС (записаться на курс)».

После формирования уведомления в ГИС ОМС в блоке «Меню», вкладка «Документы ОМС», подсистема «Медицинские организации», раздел «Документы МО», кнопка «Добавить», документ «Включение в реестр», необходимо актуализировать данные по всем разделам электронного документа согласно вышеуказанному руководству, обратив особое внимание на вкладку «Графические копии документа», которая должна содержать копии документов, размещённых по разделам в соответствии с приложением 1 к данному письму.

Для обеспечения планомерной работы по формированию реестра МО, ТФОМС СК убедительно просит Вас направлять на рассмотрения уведомление в ГИС ОМС согласно плану-графику приложения 2 к данному письму.

Протокол о включении МО в реестр МО, и протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи формируются в ГИС ОМС в форме электронного документа и подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени ТФОМС СК.

Изменение срока подачи уведомлений МО действующим законодательством не предусмотрено, за исключением вновь создаваемых МО.

Согласно пункта 107 Правил ОМС в случае изменений сведений о МО, указанных в уведомлении, МО в течение двух рабочих дней, со дня наступления этих изменений направляет в ГИС ОМС уведомление об изменении сведений о МО. Уведомление об изменении сведений о МО формируется в ГИС ОМС в форме электронного документа и подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени МО.

Протокол об изменении сведений записи реестра МО, и протокол об отклонении уведомления об изменении сведений о МО формируются в ГИС ОМС в форме электронного документа и подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени ТФОМС СК.

МО в течение двух рабочих дней со дня получения протокола об отклонении уведомления об изменении сведений о МО обеспечивает внесение изменений в указанное уведомление и направление скорректированной его редакции в ГИС ОМС.

Согласно пункта 108 Правил ОМС ряд сведений реестра МО корректирует ТФОМС СК. В связи с чем, необходимо своевременно направлять в ТФОМС СК заверенные копий документов, подтверждающие соответствующие изменения (переоформленная лицензия на осуществление медицинской деятельности, приказ о назначении руководителя, документы о переименовании медицинской организации и др.).

МО, включённая в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС вправе направить в ТФОМС СК уведомление об исключении из реестра МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, сформированное в ГИС ОМС аналогично уведомлению об изменении сведений о МО.

МО осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным гражданам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее – ТП ОМС).

Основными нормативными правовыми актами, регламентирующими деятельность МО при реализации ТП ОМС являются:

территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий финансовый год, утверждённая постановлением Правительства Ставропольского края;

тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Ставропольского края, принятое в установленном порядке;

договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключённый согласно типовой форме, утверждённой приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н;

приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения»;

формы федерального статистического наблюдения, утверждённые приказом Росстата от 17.04.2014 № 258 и др.

Порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС определяется следующими документами:

Общими принципами функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС, утверждёнными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 № 79;

Регламентом информационного взаимодействия при расчётах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, введённым в действие приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 № 532.

Для осуществления информационного взаимодействия в сфере ОМС МО необходимо наличие программного комплекса, отвечающего требованиям вышеуказанных документов.

Директор
С.П. Трошин

Приложение 1.docx

Приложение 2.xlsx