Приказ ТФОМС СК от 12.08.2022 № 225 «Об информационном взаимодействии при регистрации результатов индивидуального информирования граждан и внесении изменений в отдельные приказы ТФОМС СК»

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

12 августа 2022 г.

№ 225

ОБ ИНФОРМАЦИОННОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ИНФОРМИРОВАНИЯ ГРАЖДАН И ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ОТДЕЛЬНЫЕ ПРИКАЗЫ ТФОМС СК

В целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», раздела XV Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н и Методических рекомендаций по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, направленных письмом ФОМС от 26.02.2021 № 00-10-30-04/1101,

П Р И К А З Ы В А Ю

1. Внести в Регламент информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансеризации на территории Ставропольского края (далее – Регламент ИСД), утверждённый приказом ТФОМС СК от 01.08.2019 № 194, следующие изменения:

в статье 1:

абзац третий изложить в следующей редакции:

«Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации;»;

абзац пятый изложить в следующей редакции:

«приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»;»;

абзац седьмой изложить в следующей редакции:

«Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий финансовый год, утверждённой постановлением Правительства Ставропольского края.»;

в статье 4, в таблице 1:

в строке 25 слова «ПУОМП» и «Персонифицированный учет оказанной медицинской помощи» заменить словами «ПУАМП» и «Персонифицированный учёт и анализ медицинской помощи» соответственно;

в строке 30 аббревиатуру «ТФОМС СК» заменить словами «приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 № 532»;

в строке 32 слова «от 15.03.2017 № 83» заменить словами «26.05.2022 № 122»;

дополнить строками 32.1 и 32.2 следующего содержания:

абзацы второй и третий части 2 статьи 6 изложить в следующей редакции:

«Перечень используемой НСИ представлен в таблице 2 Регламента ИВ.

Структура каждого пакета НСИ представлена в статье 10 Регламента ИВ, кроме справочника IR001 «Реестр страховых представителей Ставропольского края», структура которого определена приложением 1 к Регламенту РКЦ.»;

в статье 8:

по тексту статьи аббревиатуру «ПУОМП» заменить аббревиатурой «ПУАМП»;

в части 3 слово «ежеквартальную» исключить;

часть 5 изложить в следующей редакции:

«5. ПК «КИСЕРО» обеспечивает процессы автоматизированной обработки и обмена в режиме online сведениями единого электронного журнала обращений ЗЛ, их информирования и обратной связи.»;

в статье 12, в строке 13 таблицы 3 слова «не позднее 1 числа месяца отчётного квартала» заменить словами «ежемесячно, не позднее 1 числа отчётного месяца»;

в части 3 статьи 14 слова «первого месяца квартала» заменить словами «каждого месяца»;

в части 1 статьи 16 слово «ежеквартально» заменить словом «ежемесячно», слово «квартала» заменить словом «месяца»;

приложение 3 изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2. Внести в Регламент информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансерного наблюдения на территории Ставропольского края (далее – Регламент ИСН), утверждённый приказом ТФОМС СК от 01.08.2019 № 195, следующие изменения:

в статье 1:

абзац третий изложить в следующей редакции:

«Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации;»;

абзац пятый изложить в следующей редакции:

«приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»;»;

абзац седьмой изложить в следующей редакции:

«Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий финансовый год, утверждённой постановлением Правительства Ставропольского края.»;

в статье 4, в таблице 1:

в строке 25 слова «ПУОМП» и «Персонифицированный учет оказанной медицинской помощи» заменить словами «ПУАМП» и «Персонифицированный учёт и анализ медицинской помощи» соответственно;

в строке 32 слова «от 15.03.2017 № 83» заменить словами «26.05.2022 № 122»;

дополнить строками 32.1 и 32.2 следующего содержания:

абзацы второй и третий части 2 статьи 6 изложить в следующей редакции:

«Перечень используемой НСИ представлен в таблице 2 Регламента ИВ.

Структура каждого пакета НСИ представлена в статье 10 Регламента ИВ, кроме справочника IR001 «Реестр страховых представителей Ставропольского края», структура которого определена приложением 1 к Регламенту РКЦ.»;

в статье 8:

по тексту статьи аббревиатуру «ПУОМП» заменить аббревиатурой «ПУАМП»;

в части 3 слово «ежеквартальную» исключить;

часть 5 изложить в следующей редакции:

«5. ПК «КИСЕРО» обеспечивает процессы автоматизированной обработки и обмена в режиме online сведениями единого электронного журнала обращений ЗЛ, их информирования и обратной связи.»;

в части 3 статьи 15 слова «в первом квартале» словами «во втором месяце», слова «кварталы» заменить словом «месяцы» и «первого месяца квартала» заменить словом «месяца»;

в статье 18:

дополнить частью 2 следующего содержания:

«2. При формировании электронных файлов формата XML при информационном обмене принимается нижеследующая кодировка некоторых символов (таблица 3.1 Регламента ИСН)

Таблица 3.1

Кодировка некоторых символов при формировании электронных файлов формата XML

части 2-5 считать соответственно частями 3-6;

приложение 2 изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу.

3. Внести в Регламент информационного взаимодействия при учёте застрахованных лиц и обеспечении их полисами обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, утверждённый приказом ТФОМС СК от 26.08.2019 № 213, следующие изменения:

в статье 1:

абзац третий изложить в следующей редакции:

«Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации;»;

абзац седьмой изложить в следующей редакции:

«Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий финансовый год, утверждённой постановлением Правительства Ставропольского края.»;

в статье 4, в таблице 1:

в строке 28 слова «ПУОМП» и «Персонифицированный учет оказанной медицинской помощи» заменить словами «ПУАМП» и «Персонифицированный учёт и анализ медицинской помощи» соответственно;

в строке 36 слова «от 15.03.2017 № 83» заменить словами «26.05.2022 № 122»;

строку 39 изложить в следующей редакции:

в статье 6:

в части 1 слова «в ходе информационного сопровождения» исключить;

абзацы второй и третий части 2 изложить в следующей редакции:

«Перечень используемой НСИ представлен в таблице 2 Регламента ИВ.

Структура каждого пакета НСИ представлена в статье 10 Регламента ИВ, кроме справочника IR001 «Реестр страховых представителей Ставропольского края», структура которого определена приложением 1 к Регламенту РКЦ.»;

в статье 8:

по тексту статьи аббревиатуру «ПУОМП» заменить аббревиатурой «ПУАМП»;

часть 5 изложить в следующей редакции:

«5. ПК «КИСЕРО» обеспечивает процессы автоматизированной обработки и обмена в режиме online сведениями единого электронного журнала обращений ЗЛ, их информирования и обратной связи.».

4. Внести в Регламент информационного взаимодействия при ведении реестра застрахованных лиц, страдающих хронической почечной недостаточностью и получающих заместительную почечную терапию, утверждённый приказом ТФОМС СК от 21.11.2019 № 312, следующие изменения:

в статье 1:

абзац четвёртый изложить в следующей редакции:

«Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации;»;

абзац девятый изложить в следующей редакции:

«Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий финансовый год, утверждённой постановлением Правительства Ставропольского края;»;

в статье 4, в таблице 1:

в строке 25 слова «ПУОМП» и «Персонифицированный учет оказанной медицинской помощи» заменить словами «ПУАМП» и «Персонифицированный учёт и анализ медицинской помощи» соответственно;

дополнить строками 31.1 и 31.2 следующего содержания:

в строке 37 дату «27.07.2018» заменить датой «27.07.2010»;

часть 2 статьи 6 изложить в следующей редакции:

«2. НСИ ведется ТФОМС СК и размещается на официальном сайте ТФОМС СК в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по ссылке: https://tfomssk.ru/informatizatsiya-v-sfere-oms/informatsionnoe-vzaimodeystvie-pri-raschetakh-za-med....

Перечень используемой НСИ представлен в таблице 2 Регламента ИВ.

Структура каждого пакета НСИ представлена в статье 10 Регламента ИВ, кроме справочника IR001 «Реестр страховых представителей Ставропольского края», структура которого определена приложением 1 к Регламенту РКЦ.»;

в статье 8:

по тексту статьи аббревиатуру «ПУОМП» заменить аббревиатурой «ПУАМП»;

часть 5 изложить в следующей редакции:

«5. ПК «КИСЕРО» обеспечивает процессы автоматизированной обработки и обмена в режиме online сведениями единого электронного журнала обращений ЗЛ, их информирования и обратной связи.».

5. Внести в Регламент информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для оказания им специализированной медицинской помощи на территории Ставропольского края, утверждённый приказом ТФОМС СК от 20.08.2020 № 170, следующие изменения:

в статье 1:

абзац третий изложить в следующей редакции:

«Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации;»;

абзацы седьмой и восьмой изложить в следующей редакции:

«Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий финансовый год, утверждённой постановлением Правительства Ставропольского края;

Методических рекомендаций по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, направленных письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.02.2021 № 00-10-30-04/1101.»;

в статье 4, в таблице 1:

в строке 37 слова «и социального развития» исключить;

в строке 40 слова «от 15.03.2017 № 83» заменить словами «26.05.2022 № 122»;

строку 44 изложить в следующей редакции:

абзацы второй и третий части 2 статьи 6 изложить в следующей редакции:

«Перечень используемой НСИ представлен в таблице 2 Регламента ИВ.

Структура каждого пакета НСИ представлена в статье 10 Регламента ИВ, кроме справочника IR001 «Реестр страховых представителей Ставропольского края», структура которого определена приложением 1 к Регламенту РКЦ.»;

в статье 8:

в части 3 слово «ежеквартальную» исключить;

часть 5 изложить в следующей редакции:

«5. ПК «КИСЕРО» обеспечивает процессы автоматизированной обработки и обмена в режиме online сведениями единого электронного журнала обращений ЗЛ, их информирования и обратной связи.».

6. Внести в Регламент организации доступа пользователей медицинских и страховых медицинских организаций к программным комплексам информационного ресурса ТФОМС СК, утверждённый приказом ТФОМС СК от 08.04.2022 № 77, следующие изменения:

в статье 1:

абзац четвёртый изложить в следующей редакции:

«Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации;»;

абзац седьмой изложить в следующей редакции:

«Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий финансовый год, утверждённой постановлением Правительства Ставропольского края.»;

заголовок раздела II после слова «ТЕРМИНЫ» дополнить словами «, ПОНЯТИЯ»;

в статье 4, в таблице 1:

в строке 34 слова «и социального развития» исключить;

в строке 36 слова «от 15.03.2017 № 83» заменить словами «26.05.2022 № 122»;

абзацы второй и третий части 2 статьи 5 изложить в следующей редакции:

«Перечень используемой НСИ представлен в таблице 2 Регламента ИВ.

Структура каждого пакета НСИ представлена в статье 10 Регламента ИВ, кроме справочника IR001 «Реестр страховых представителей Ставропольского края», структура которого определена приложением 1 к Регламенту РКЦ.»;

в статье 7:

часть 5 изложить в следующей редакции:

«5. ПК «КИСЕРО» обеспечивает процессы автоматизированной обработки и обмена в режиме online сведениями единого электронного журнала обращений ЗЛ, их информирования и обратной связи.»;

в приложениях 1 – 3 слова «от 15.03.2017 № 83» заменить словами «26.05.2022 № 122».

7. Внести в Регламент организации информационных систем участников информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края, утверждённый приказом ТФОМС СК от 26.05.2022 № 122, следующие изменения:

в статье 1:

после пятого абзаца дополнить абзацем следующего содержания:

«Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации;»;

абзац двенадцатый изложить в следующей редакции:

«Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий финансовый год, утверждённой постановлением Правительства Ставропольского края.»;

в статье 4, в строке 47 таблицы 1 слова «Регламенте работы контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, утверждённом приказом ТФОМС СК от 03.10.2018 № 293» заменить словами «Регламент работы контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, утверждённый приказом ТФОМС СК от 08.08.2022 № 212».

8. Страховым медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, обеспечить передачу сведений о результатах индивидуального информирования застрахованных лиц о возможности пройти профилактические мероприятия в соответствии с изменениями, внесёнными в Регламент ИСД и в Регламент ИСН.

9. Начальнику управления информационно-аналитических технологий Гавриленко К.В. не позднее 1 сентября 2022 года обеспечить приведение функционала программных комплексов, обеспечивающих функционирование информационного ресурса ТФОМС СК, в соответствие с настоящим приказом.

10. Начальнику отдела сопровождения баз данных и межведомственного взаимодействия Лагутину К.С. обеспечить техническое сопровождение и консультирование по вопросам работы в информационном ресурсе ТФОМС СК пользователей страховых медицинских и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края.

11. Контроль за исполнением настоящего приказа в части технологического сопровождения информационного ресурса ТФОМС СК возложить на заместителя директора Легкову И.Н., в части контроля организации информационного сопровождения застрахованных лиц – на заместителя директора Румянцеву Н.К.

12. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2022 года.

Директор
С.П. Трошин

Приложение 1.docx

Приложение 2.docx