Письмо ТФОМС СК от 17.08.2022 № 12/07-292 «Об изменении Регламента информационного взаимодействия при расчётах за медицинскую помощь»

Уважаемые коллеги!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края информирует, что приказом ТФОМС СК от 12.08.2022 № 224 изменён Регламент информационного взаимодействия при расчётах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утверждённый 13.12.2016 приказом № 532 (далее – Регламент ИВ).

Приказ ТФОМС СК от 12.08.2022 № 224 размещён на официальном сайте ТФОМС СК в разделе: Документы ОМС/Документы ТФОМС СК/Приказы ТФОМС СК.

ТФОМС СК сообщает, что основной новеллой Регламента ИВ является дополнение его статьями 24 и 25, устанавливающими порядок проведения повторного медико-экономического контроля (далее – РеМЭК) и информационного взаимодействия при направлении результатов РеМЭК.

В том числе регламентировано проведение РеМЭК по сведениям о регистрации факта смерти, полученным посредством сервисов системы межведомственного электронного взаимодействия от ЕГР ЗАГС, а также по сведениям о предъявленной для оплаты позднее проведения МЭК медицинской помощи с пересечением или совпадением сроков лечения.

Кроме того, в файле со сведениями об оказанной медицинской помощи, сформированном медицинской организацией (HM-файл), уточнены условия заполнения блока сведений о введенном лекарственном препарате при оказании медицинской помощи пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19.

ТФОМС СК обращает внимание страховых медицинских организаций, что в файле протокола обработки реестров счетов плательщика (SM-файл) блок сведений об акте контроля дополнен информацией о величине штрафной санкции, примененной к медицинской организации по данному случаю медицинской помощи согласно данному акту, а также уточнены условия заполнения поля «Код эксперта» и блоков сведений об акте медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

ТФОМС СК указывает на необходимость обеспечения информационного взаимодействия с учётом изменений, которые внесены в Регламент ИВ.

Заместитель директора
И.Н. Легкова