Письмо ТФОМС СК от 16.11.2022 № 01/07-394 «Об изменении Регламента информационного взаимодействия при расчётах за медицинскую помощь»

Уважаемые коллеги!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края информирует, что в соответствии с приказом ФОМС от 19.09.2022 № 120н, которым утверждены формы заключений по результатам экспертного контроля, приказом ТФОМС СК от 16.11.2022 № 300 изменён Регламент информационного взаимодействия при расчётах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утверждённый приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 № 532 (далее – Регламент ИВ).

Внесены изменения в схему информационного взаимодействия, обеспечивающие процесс подписания электронной подписью медицинской организации заключения по результатам медико-экономического контроля (далее – МЭК), в том числе при контроле объёмов оказанной медицинской помощи. В этой связи счета и реестры счетов за оказанную медицинскую помощь ТФОМС СК будет направлять в страховые медицинские организации для оплаты и принимать к учёту для межтерриториальных расчётов только после загрузки в информационную систему фонда заключения по результатам МЭК, подписанного электронной подписью медицинской организации. ТФОМС СК обращает особое внимание, что заключение по результатам МЭК должно быть направлено и загружено в информационную систему территориального фонда не позднее 1-го рабочего дня после его получения. Расчёты по счетам и реестрам счетов за оказанную медицинскую помощь, по которым не был соблюден вышеуказанный срок будут оплачиваться в следующем расчётном периоде.

Указанные изменения применяются к расчётам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС) застрахованным лицам на территории Ставропольского края c 1 ноября 2022 года. ТФОМС СК обращает ваше внимание на необходимость обеспечения с указанной даты информационного взаимодействия с учётом изменений, которые внесены в Регламент ИВ.

Приказ размещён на официальном сайте ТФОМС СК в разделе: Информатизация ОМС/Информационное взаимодействие при расчётах за оказанную медицинскую помощь, а также в разделе: Документы ОМС/Документы ТФОМС СК/Приказы ТФОМС СК.

Заместитель директора
И.Н. Легкова