Изменения тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 29.02.2024 № 1

1. Основания изменения тарифного соглашения

Настоящие изменения, которые вносятся в тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее соответственно – тарифное соглашение, изменения, ОМС), приняты комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (протокол от 29.02.2024 № 3).

2. Изменения, которые вносятся в текст тарифного соглашения

2.1. В разделе II «Способы оплаты медицинской помощи»:

в пункте 2.1 «При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:»:

абзац 7 подпункта 2.1.3 дополнить словами «, а также диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;»;

в пункте 2.2 «При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (далее – госпитализация), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях)»:

дополнить подпунктом 2.2.3 следующего содержания:

«2.2.3. За счёт средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в указанных медицинских организациях.

При этом возмещение расходов медицинской организации, имеющей в своей структуре патолого-анатомическое отделение, на проведение патолого-анатомических вскрытий осуществляются в рамках оплаты прерванного случая госпитализации по соответствующей КСГ.»;

подпункт 2.2.3 считать подпунктом 2.2.4.

2.2. В разделе III «Тарифы на оплату медицинской помощи»:

в пункте 3.1 «Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи»:

в подпункте 3.1.1 слова «от 26.01.2023 № 31-2/И/2-1075/00-10-26-2-06/749» заменить словами «от 19.02.2024 № 31-2/200/00-10-26-2-06/2778»;

абзац 6 подпункта 3.1.3 после слов «работ и услуг по содержанию имущества,» дополнить словами «включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств,»;

в пункте 3.2 «Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях»:

в подпункте 3.2.1:

абзац 4 дополнить словами «, а также диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме»;

абзац 9 исключить;

в подпункте 3.2.3 цифры «171,86» заменить цифрами «101,91»;

в подпункте 3.2.6:

абзац 4 после слов «в образовательных организациях» дополнить словами «, а также диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме»;

в абзаце 5 слова «в том числе тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» исключить;

дополнить абзацами 8 и 9 следующего содержания:

«Базовые нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации за счёт средств ОМС установлены с учётом в том числе расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) (при проведении маммографии), в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н (в случае оказания соответствующей медицинской помощи).

Тариф медицинской услуги A06.20.004.090 «Маммография с применением искусственного интеллекта» установлен в размере 375,34 рублей. Оплата включена в тариф комплексного посещения, установленного приложением 13 к настоящему тарифному соглашению.»;

абзацы 8 и 9 считать абзацами 10 и 11 соответственно;

подпункт 3.2.7 изложить в следующей редакции:

«3.2.7. Базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений, перечень ФП, ФАП, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС, диапазоны численности обслуживаемого населения, размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия (несоответствия) требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», значения коэффициентов специфики и поправочных коэффициентов, учитывающих в том числе долю женщин репродуктивного возраста, установлены в приложении 17 к настоящему тарифному соглашению.»;

в подпункте 3.2.8:

абзац 3 изложить в следующей редакции:

«определенных настоящим тарифным соглашением отдельных медицинских услуг в соответствии с приложением 11 к настоящему тарифному соглашению;»;

абзац 4 дополнить словами «, а также диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме»;

в пункте 3.5 «Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях) и в условиях дневного стационара»:

абзац 1 подпункта 3.5.4 исключить;

абзац 2 подпункта 3.5.7 изложить в следующей редакции:

«При оказании медицинской помощи в стационарных условиях коэффициенты подуровня медицинской организации (далее – КПУ) третьего уровня применяются медицинскими организациями, оказывающими ВМП, к КСГ, выполняемым ими в структурных подразделениях, оказывающих ВМП, а к КСГ, выполняемых в иных структурных подразделениях – КПУ второго уровня согласно приложению 6 к настоящему тарифному соглашению.»;

в пункте 3.6 «Тарифы на оплату скорой медицинской помощи»:

в абзаце 5 подпункта 3.6.1 цифры «76,28» заменить цифрами «76,29».

2.3. В разделе V «Заключительные положения»:

в пункте 5.8. «Правила оформления, опубликования и хранения тарифного соглашения»:

таблицу 2 «Реестр приложений к настоящему тарифному соглашению» дополнить строкой 32 следующего содержания:

3. Изменения, которые вносятся в приложение 2 к тарифному соглашению

В столбце 4, в строках 5, 30, 31 таблицы 2 «Порядок расчёта значений показателей результативности деятельности медицинских организаций» после слов «находится в диапазоне «20 – 29» дополнить словами «и 80 – 81».

4. Изменения, которые вносятся в приложение 3 к тарифному соглашению

Приложение 3 изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящим изменениям.

5. Изменения, которые вносятся в приложение 5 к тарифному соглашению

В таблице 1 «Перечень КСГ, оплата случаев оказания стационарной медицинской помощи относимых к которым осуществляется по тарифу КСГ независимо от фактического пребывания пациента»:

строку 63 исключить;

дополнить строками 94 – 97 следующего содержания:

6. Изменения, которые вносятся в приложение 6 к тарифному соглашению

Приложение 6 изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящим изменениям.

7. Изменения, которые вносятся в приложение 7 к тарифному соглашению

Приложение 7 изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящим изменениям.

8. Изменения, которые вносятся в приложение 8 к тарифному соглашению

Приложение 8 изложить в редакции согласно приложению 4 к настоящим изменениям.

9. Изменения, которые вносятся в приложение 9 к тарифному соглашению

9.1. В пункте 3 «Особенности применения тарифов посещения, обращения при оплате первичной медико-санитарной помощи»:

подпункты 3.9 и 3.10 изложить в следующей редакции:

«3.9. Оплата случаев диспансерного наблюдения осуществляется за комплексное посещение, включающее стоимость посещения врача, проводящего диспансерное наблюдение, а также усреднённую стоимость лабораторных и диагностических исследований. При планировании объёмов медицинской помощи следует руководствоваться приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», от 04.06.2020 № 548н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями», от 16.05.2019 № 302н «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

Норматив объёма медицинской помощи по диспансерному наблюдению включает в себя объёмы медицинской помощи застрахованным по ОМС лицам от 18 лет и старше, а также детей, проживающих в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, и не включает в себя первое посещение в году, которое оплачивается в рамках профилактических осмотров. При этом выделены нормативы объёма диспансерного наблюдения по поводу онкологических заболеваний, сахарного диабета, болезней системы кровообращения.

3.10. Объём медицинской помощи по диспансерному наблюдению детей, за исключением проживающих в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, включён в норматив объёма медицинской помощи по обращениям в связи с заболеваниями, и осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.05.2019 № 302н «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях.».

9.2. В пункте 4 «Особенности применения тарифов комплексного посещения при оплате профилактического медицинского осмотра, в том числе в рамках диспансеризации определённых групп населения»:

в подпункте 4.2 после слов «предъявляется к оплате по тарифу» слово «посещения» заменить на слово «обращений»;

подпункт 4.4 изложить в следующей редакции:

«4.4. Случай оказания медицинской помощи в связи с проведением профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения предъявляется к оплате по правилам, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, с учётом разъяснений Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФОМС по итогам профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации в случае выполнения в течение календарного года в рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации не менее 85% от объёма профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации – по установленной тарифным соглашением стоимости комплексного посещения.

Объём медицинской помощи второго этапа диспансеризации включён в норматив объёма медицинской помощи по обращениям в связи с заболеваниями.».

9.3. В пункте 11 «Особенности применения тарифов КСГ при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара»:

в подпункте 11.22 абзацы 2 – 4 исключить;

дополнить подпунктом 11.27 следующего содержания:

«11.27. Случаи лечения хронического вирусного гепатита B и С по КСГ «Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 1)», «Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2)», «Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 3)», «Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 4)», «Вирусный гепатит B хронический без дельта агента, лекарственная терапия», «Вирусный гепатит B хронический с дельта агентом, лекарственная терапия» в условиях дневного стационара длительностью менее предусмотренного соответствующим классификационным критерием, определенным правилами группировки КСГ, значения является прерванным и оплачиваются в соответствии с правилами оплаты прерванных случаев лечения, установленными пунктом 14 приложения 9 к тарифному соглашению.».

9.4. Пункт 12 «Особенности применения тарифов при оплате специализированной медицинской помощи в стационарных условиях» дополнить подпунктом 12.11 следующего содержания:

«12.11. В случае проведения пациенту в момент оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилям «неонатология» или «детская хирургия в период новорожденности» иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции, то данный случай оплачивается по двум (нескольким) тарифам: в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по соответствующему нормативу финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи и по соответствующей КСГ в рамках специализированной медицинской помощи. Кратность применения КСГ «Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции» должна соответствовать количеству введений паливизумаба для проведения иммунизации за весь период госпитализации.».

9.5. Пункт 13 «Правила оплаты отдельных случаев оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара» дополнить подпунктом 13.6 следующего содержания:

«13.6. При оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и назначении схем противоопухолевой лекарственной терапии с применением лекарственных препаратов, указанных в приложении 32 к тарифному соглашению, для лечения отдельных нозологий, необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований (с получением определенных результатов проведенных исследований до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии).».

10. Изменения, которые вносятся в приложение 10 к тарифному соглашению

Приложение 10 изложить в редакции согласно приложению 5 к настоящим изменениям.

11. Изменения, которые вносятся в приложение 13 к тарифному соглашению

таблицу 2 «Тарифы обращения в связи с проведением второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения» и таблицу 4 «Тарифы обращения в связи с заболеванием с проведением второго этапа диспансеризации отдельных категорий детского населения» изложить в редакции согласно приложению 6 к настоящим изменениям.

12. Изменения, которые вносятся в приложение 14 к тарифному соглашению

Приложение 14 изложить в редакции согласно приложению 7 к настоящим изменениям.

13. Изменения, которые вносятся в приложение 15 к тарифному соглашению

В таблице «Тарифы на оплату первичной врачебной и доврачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи» строки 426 – 428 изложить в следующей редакции:

14. Изменения, которые вносятся в приложение 17 к тарифному соглашению

Приложение 17 изложить в редакции согласно приложению 8 к настоящим изменениям.

15. Изменения, которые вносятся в приложение 19 к тарифному соглашению

Приложение 19 изложить в редакции согласно приложению 9 к настоящим изменениям.

16. Изменения, которые вносятся в приложение 20 к тарифному соглашению

Приложение 20 изложить в редакции согласно приложению 10 к настоящим изменениям.

17. Изменения, которые вносятся в приложение 21 к тарифному соглашению

Приложение 21 изложить в редакции согласно приложению 11 к настоящим изменениям.

18. Изменения, которые вносятся в приложение 22 к тарифному соглашению

В таблице 14 «Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых могут быть применены КСЛП12 и КСЛП13 » строку 2 изложить в следующей редакции:

19. Изменения, которые вносятся в приложение 24 к тарифному соглашению

Таблицу 1 «Перечень КСГ, оплата случаев оказания медицинской помощи в стационарных условиях предполагает хирургическое вмешательство либо выполнение тромболитической терапии» дополнить строками 162 – 165 следующего содержания:

20. Дополнения, которые вносятся в тарифное соглашение

Тарифное соглашение дополнить приложением 32 «Перечень лекарственных препаратов для проведения противоопухолевой лекарственной терапии при назначении которых необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований» в соответствии с приложением 12 к настоящим изменениям.

21. Срок действия изменений

Изменения вступают в силу с даты подписания уполномоченными представителями сторон и распространяются на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 февраля 2024 года.

22. Правила оформления, опубликования и хранения изменений

22.1. Настоящие изменения составлены в двух идентичных экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр изменений, хранится в министерстве здравоохранения Ставропольского края, второй – в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края.

Настоящие изменения подлежат хранению по правилам организации государственного архивного фонда.

22.2. Настоящие изменения подлежат опубликованию на официальных сайтах министерства здравоохранения Ставропольского края и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в срок не позднее 14 календарных дней со дня их принятия.

ПОДПИСИ УПОЛНОМОЧЕННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СТОРОН:

Приложение 1 (Приложение 3 АПП ПДНФ).xlsx

Приложение 2 (Приложение 6 Перечень МО КС).xlsx

Приложение 3 (Приложение 7 Перечень МО ДС).xlsx

Приложение 4 (Приложение 8 СМП ПДНФ).xlsx

Приложение 5 (Приложение 10 Порядок расчета).docx

Приложение 6 (Приложение 13 Тарифы диспасеризации).docx

Приложение 7 (Приложение 14 Тарифы диспансерного наблюдения).xlsx

Приложение 8 (Приложение 17 Перечень ФАП).xlsx

Приложение 9 (Приложение 19 Тарифы КС КСГ).xlsx

Приложение 10 (Приложение 20 Тарифы ДС КСГ).xlsx

Приложение 11 (Приложение 21 Тарифы ВМП).docx

Приложение 12 (Приложение 32 Перечень для МГИ).docx

Подписи уполномоченных лиц.pdf