Ежегодный журнал «Здравоохранение России» 5-6 (15-16) 2017 Сергей Трошин: «Индивидуальный подход к пациенту позволит повысить качество медицинской помощи»

15.06.2017

В системе обязательного медицинского страхования происходят кардинальные преобразования. Развивается институт страховых поверенных, внедряется принцип «пациентоориентированности» здравоохранения. Насколько эффективны будут в регионах России решения, принимаемые на федеральном уровне, напрямую зависит от территориальных фондов ОМС. О том, как новое удается сочетать с привычным – сохранять финансовую устойчивость системы ОМС – рассказывает директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края Сергей Трошин.

- Наша деятельность многоаспектна. Прежде всего мы обеспечиваем финансовую стабильность системы ОМС. С учетом потребности в оказании медицинской помощи жителям региона мы рассчитываем и финансируем территориальную программу ОМС, постоянно совершенствуем тарифную политику. Этот сложный и трудоемкий процесс балансировки доходов и расходов требует опыта и профессиональных знаний. Сейчас мы развиваем информационный ресурс – «Личный кабинет медицинской организации». Продукт автоматизирует многие рутинные процессы, упрощает работу специалистов фонда и лечебных учреждений при планировании объемов медицинской помощи. Также мы учим работников медицинских и страховых медицинских организаций планировать и эффективно расходовать средства. Когда в Ставропольском крае полномасштабно была внедрена оплата по КСГ специализированной медицинской помощи, у лечебных учреждений возникали трудности с правильным формированием реестров счетов. В результате нашей методической работы потери медорганизаций сократились более чем в шесть раз. В целом финансовые инструменты влияния на развитие здравоохранения очень действенны. Так, увеличение тарифа на проведение тромболитической терапии на догоспитальном этапе, спасло многие жизни. Включение в систему ОМС методик оказания высокотехнологичной медицинской помощи повысило ее доступность: в 2016 году в крае оказано более 527 тыс. случаев ВМП на сумму свыше 870 млн. рублей.

В числе новых приоритетов – «пациентоориентированные» принципы. Мы реализовали ряд проектов, которые позволили создать инструменты для работы страховых представителей. В 2014 году ТФОМС СК был создан информационный ресурс «Госпитализация», с помощью которого в online-режиме поликлиники «бронируют» места для пациентов в стационарах края. Благодаря ресурсу случаи превышения сроков ожидания плановой госпитализации сведены к минимуму. Еще один полезный сервис на сайте фонда «Найти места для госпитализации» позволяет посмотреть свободные койки на искомую дату. «Личный кабинет застрахованного лица» не только формирует справки об оплаченной за счет средств ОМС помощи, но и упрощает процедуру обращения граждан в фонд, краевой минздрав и страховые компании, если им требуется компетентная помощь.

В 2016 году на базе фонда был создан Контакт-центр в сфере ОМС. Специалисты консультируют застрахованных по всем вопросам. С 2017 года в крае начали работать страховые представители 2 уровня, которые оказывают гражданам консультационную и правовую поддержку, приглашают на диспансеризацию. Мы реализуем поручение Председателя Федерального фонда ОМС Натальи Стадченко и стремимся к тому, чтобы страховые компании знали каждого застрахованного персонально, обращались по имени и отчеству. Именно такой индивидуальный подход позволит повысить качество медицинской помощи.

Очень важным проектом, который уже увеличил доступность специализированной медицинской помощи, считаю строительство нового перинатального центра. Учреждение на 130 мест оснащено по самым передовым технологиям. Его появление стало возможным благодаря финансированию в размере 2,5 млрд руб., выделенному Федеральным фондом ОМС и из краевого бюджета. В своем ежегодном послании губернатор СК Владимир Владимиров отметил, что инициатива президента РФ по созданию сети перинатальных центров стала импульсом для расширения детских садов и школ на Ставрополье.


Короткая ссылка на новость: https://тфомсск.рф/~WOJMl
версия для печати