Постоянное динамичное развитие системы обязательного медицинского страхования важно для здравоохранения Ставропольского края

Постоянное динамичное развитие системы обязательного медицинского страхования важно для здравоохранения Ставропольского края
10.02.2020

«Финансовое обеспечение оказания бесплатной медицинской помощи средствами обязательного медицинского страхования в 2020 году превысит 36 млрд рублей с увеличением к уровню прошлого года на 2,4 млрд рублей. Этих средств достаточно чтобы оплатить бесплатное лечение жителей края согласно базовой программе ОМС. Одновременно нужно развивать систему обязательного медицинского страхования для совершенствования гарантий бесплатного лечения граждан и профилактики заболеваний, – отметил руководитель ТФОМС СК Сергей Трошин, – Стратегическое планирование помогает фонду реалистично устанавливать цели, определять ресурсы и принимать необходимые меры для достижения наилучших результатов».

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края никогда не боялся строить амбициозные планы и решать сложные задачи, не собирается останавливаться на достигнутом. Коллегией ТФОМС СК разработана и принята стратегия развития отрасли в 2020 году.

«Чтобы обеспечить финансовую устойчивость системы ОМС постоянно совершенствуются тарифная политика и система планирования медицинской помощи, – рассказала заместитель директора Елена Фалькова, В текущем году, помимо мероприятий по повышению квалификации медработников и приобретению медоборудования за счет средств нормированного страхового запаса фонда, запланировано финансовое обеспечение нескольких новых направлений».

В 2020 году средствами ТФОМС СК будет обеспечено стимулирование медицинских организаций, внедривших методы бережливого производства и достигнувших хороших показателей в соответствии с оценкой результативности деятельности бережливой поликлиники. Будут дополнительно финансироваться поликлиники для премиальных выплат медработникам, своевременно выявившим онкологические заболевания в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения. Продолжится софинансирование поликлиник оплаты труда принятых на работу врачей и среднего медперсонала.

Драйвером развития системы обязательного медицинского страхования является внедрение новых и совершенствование применяемых информационных технологий. Начиная с 2011 года ТФОМС СК внедряет web-решения, инструменты автоматизированного анализа и мониторинга, технологии моделирования рабочих процессов в системе ОМС.

«Мы планируем развивать технологии информационного сопровождения застрахованных лиц, совершенствовать online-сервисы для граждан. Уже сейчас специалисты ТФОМС СК тестируют мобильное приложение, которое позволит иметь в телефоне электронный образ полиса ОМС. Этот soft разработан специалистами ГОЗНАК совместно с ФОМС, – сообщила заместитель директора Инна Легкова, – Важным направлением станет развитие технологий информационной поддержки участкового врача при планировании профилактических мероприятий, постановке на диспансерное наблюдение и организации реабилитации застрахованных лиц».

В 2019 году реализовано формирование реестров лиц, страдающих заболеваниями, являющимися основными причинами смертности, ведение индивидуальной истории болезни онкобольных. Обеспечена постоянная доступность этой информации участковым врачам и страховым представителям. В наступившем году планируется создание индивидуальной истории болезни граждан, страдающих заболеваниями сердца и сосудов, на её основе – системы контроля сроков диагностики и лечения. Будут развиваться технологии информационной поддержки оказания специализированной медпомощи, наблюдения пациентов с хронической почечной недостаточностью.

ТФОМС СК приступил к внедрению автоматизированной информационной системы контроля качества, объёмов, сроков и условий предоставления медицинской помощи посредством отбора счетов для проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества лечения на основе алгоритмов искусственного интеллекта.

«Планируется развивать систему контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, строить её в рамках риск-ориентированной модели. Выявлять системные факторы риска по результатам контрольно-экспертных мероприятий с принятием управленческих решений по недопущению нарушений, – рассказала заместитель директора Наталья Румянцева, – Внедрим медиацию при рассмотрении обращений застрахованных лиц с целью увеличения количества урегулированных в досудебном порядке жалоб граждан».

Будет усовершенствован перечень критериев оценки медицинских организаций для развития системы анализа эффективности их деятельности, возможности обеспечить качество и безопасность деятельности в рамках реализации территориальной программы ОМС.

Фото: Антон Андреев / ТФОМС СК

Короткая ссылка на новость: https://тфомсск.рф/~r7We4
версия для печати