Первые итоги выпуска на территории Ставропольского края полисов обязательного медицинского страхования в электронной форме

28.09.2017

С 3 мая 2017 года в Ставропольском крае начат выпуск электронных полисов ОМС. Этому предшествовала большая подготовительная работа: ТФОМС СК было модернизировано программное обеспечение, используемое для ведения регионального сегмента Единого реестра застрахованных лиц и взаимодействия с центральным сегментом этой базы данных, организовано приобретение необходимого оборудования страховыми компаниями и медицинскими организациями.

Рис.1 Готовность медицинских организаций к приему граждан с электронными полисами

Для получения разрешения ФОМС на выпуск электронных полисов ОМС необходимо было обеспечить их обращение на территории края, а именно организовать оснащение большинства медицинских организаций считывателями информации со смарт-карты электронного полиса.

В настоящее время более 97%, осуществляющих деятельность в крае, медицинских организаций модернизировали свое программное обеспечение и оснащены необходимым оборудованием. Не приобрели считыватели четыре медицинские организации частной формы собственности: ООО «Таис» (г.Георгиевск), ООО «Хирургическая клиника» (г. Невиномысск), ООО «Дионис» и ООО «ДВ-Трейд» (г. Минеральные-Воды).

В основном картридеры установлены в регистратурах поликлиник, приемных покоях стационаров и дневных стационаров. В тоже время количество установленных считывателей нельзя признать достаточным. Чаще всего считывателями оснащены рабочие места не всех регистраторов в поликлинике или не оснащены участковые больницы и другие обособленные структурные подразделения районных больниц.

Электронный полис представляет собой небольшую пластиковую карточку, на которой в электронном виде содержится информация о гражданине и о застраховавшей его страховой компании. Это позволяет оператору медицинской организации не вносить сведения о пациенте в базу данных, а загрузить их в течение нескольких секунд. То есть при обеспечении большинства обращающихся за медицинской помощью граждан электронными полисами происходит ощутимое сокращение времени записи пациента. Кроме того, исключаются операторские ошибки ввода данных о застрахованном лице, а значит минимизируются экономические потери медицинских организаций, обусловленные не идентификацией плательщиком лиц, которым была оказана медицинская помощь.

Помимо этого, вся необходимая для идентификации пациента в системе учета застрахованных лиц информация визуализирована на электронном полисе. То есть, в неоснащенных картридерами медицинских организациях или в субъектах Российской Федерации, не обеспечивших обращение электронных полисов, необходимая медицинская помощь будет предоставляться застрахованным беспрепятственно.

По поручению фонда, для удобства граждан, на территории края при выдаче электронных полисов страховые компании визуализируют также свою контактную информацию и телефон единого краевого Контакт-центра ОМС в форме самоклеящегося стикера.

Рис.2 Пункты выдачи полисов ОМС электронного образца

Одновременно стали открываться пункты выдачи электронных полисов. В первой декаде мая страховыми компаниями были организованы только 5 пунктов выдачи полисов ОМС в электронной форме. К концу мая необходимым оборудованием были оснащены уже 27 пунктов, в июне – еще 7. К августу ООО ВТБ Медицинское страхование оснастило необходимым оборудованием все пункты выдачи полисов, к сентябрю т.г. эту работу завершила страховая компания «Ингосстрах-М». На сегодняшний день все 54 развернутые на территории края пункты выдачи плисов ОМС оснащены оборудованием, необходимым для формирования заявки на изготовление полиса единого образца в электронной форме.

Кроме того, по указанию фонда страховыми компаниями организованы выездные мобильные пункты выдачи полисов для обеспечения их оформления по коллективному заявлению граждан на рабочем месте в крупных организациях или по месту учебы.

При организации выдачи жителям края полисов ОМС в электронной форме немало внимания ТФОМС СК уделил недопущению использования процессов перевыпуска полисов для недобросовестного передела страхового поля. Из 15 районов и городских округов «совместного присутствия» страховых медицинских организаций некоторые изменения страховой принадлежности наблюдаются в пяти муниципальных образованиях: в Советском городском округе, г. Буденновске и Буденновском районе, г-к Пятигорск и Железноводск жители выбирают ООО «СК «Ингосстрах-М», в г. Ставрополь – напротив ООО ВТБ Медицинское страхование. В целом по краю доля лиц, изменивших страховую компанию при выпуске полисов ОМС в электронной форме, не превышает 5%.

Рис.3 Статистика получения электронных полисов

Ставропольчане уже оценили преимущества электронных полисов и проявляют активность в получении более защищенного и удобного в обращении документа, предоставляющего право на получение бесплатно медицинской помощи. За четыре с половиной месяца жителям края выдано свыше 160 тысяч полисов электронного образца или в двадцать раз больше первоначального плана. Подавляющее большинство оформленных электронных полисов ОМС связано с перевыпуском ранее выданных на бумажном носителе (более 90%). Из тех, кто продолжает получать полисы ОМС в форме бумажного бланка (в августе – сентябре т.г. это не более 6% застрахованных лиц), около половины – впервые выбирающие страховую компанию граждане. В том числе это на законных основаниях проживающие в крае иностранцы и лица без гражданства, беженцы, которым при реализации права на ОМС не предоставлена возможность оформить полис в электронной форме.

Короткая ссылка на новость: https://тфомсск.рф/~VvRKf
версия для печати