Как получить полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС, выданный в одном регионе, действителен на всей территории России. Это означает, что медицинская помощь при предъявлении полиса должна оказываться бесплатно любой из работающих в системе ОМС медицинской организацией региона, в котором находится застрахованный

Чтобы получить полис ОМС, следует придерживаться следующего алгоритма.

ШАГ 1 – ВЫБЕРИТЕ СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ

Граждане, достигшие совершеннолетия, либо приобретшие дееспособность в полном объёме до достижения совершеннолетия, имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации.

ВАЖНО! Обязательное медицинское страхование детей со дня их рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении указанного срока и до достижения детьми совершеннолетия либо приобретения дееспособности в полном объёме один из родителей или другой законный представитель выбирает страховую компанию для обязательного медицинского страхования ребёнка.

Здесь вы можете ознакомиться с реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ставропольского края.

ШАГ 2 – ОБРАТИТЕСЬ В ВЫБРАННУЮ СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ

Вам необходимо заполнить и подать лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации и предъявить документы, подтверждающие сведения, указанные в заявлении. Перечень необходимых документов зависит от категории застрахованного лица:

дети до 14 лет, являющиеся гражданами РФ

свидетельство о рождении;

страховой номер индивидуального лицевого счёта ПФР – СНИЛС (при наличии)

граждане РФ в возрасте 14 лет и старше

документ, удостоверяющий личность;

СНИЛС

лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»

удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

иностранные граждане, постоянно проживающие в России

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

вид на жительство;

СНИЛС (при наличии)

лица без гражданства, постоянно проживающие в России

документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

вид на жительство;

СНИЛС (при наличии)

иностранные граждане, временно проживающие в России

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;

СНИЛС (при наличии)

лица без гражданства, временно проживающие в России

документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;

либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

СНИЛС (при наличии)

представитель застрахованного лица

документ, удостоверяющий личность;

документ, подтверждающий полномочия представителя;

документы, необходимые для выдачи полиса представляемому лицу

временно пребывающие на территории России в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе,

трудящиеся иностранные граждане государств – членов ЕАЭС

паспорт или иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина;

СНИЛС;

трудовой договор;

отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или её копия с указанием места и срока пребывания

работающие на территории России члены Коллегии Евразийской экономической комиссии, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории РФ

паспорт или иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина;

СНИЛС;

документ, подтверждающий отнесение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС

Представителю застрахованного лица необходимо представить документ, удостоверяющий его статус и полномочия, вместе с документом, удостоверяющим личность. Полномочия законного представителя подтверждают следующие документы:

для родителей – свидетельство о рождении ребенка и паспорт;

для усыновителей – документ, подтверждающий факт усыновления;

для опекунов и попечителей – опекунское удостоверение, решение органа опеки и попечительства о назначении опеки или попечительства над представляемым лицом.

Полномочия представителя подтверждаются доверенностью, оформленной в простой письменной форме согласно статьи 185 Гражданского кодекса Российской Федерации, на действия, связанные с оформлением и получением полиса ОМС.

При заполнении заявления о выборе страховой медицинской организации гражданин России может выбрать форму изготовления полиса ОМС ‒ бумажный или с электронным носителем информации о застрахованном лице. Иностранному гражданину или лицу без гражданства, беженцу, а также временно пребывающему в Российской Федерации трудящемуся гражданину государств ‒ членов ЕАЭС, должностному лицу, сотруднику органов ЕАЭС полис ОМС оформляется исключительно на бумажном носителе.

На электронный полис также, как и на его бумажный эквивалент, дополнительно нанесена в печатном виде вся необходимая для идентификации информация о застрахованном, поэтому он беспрепятственно может использоваться для подтверждения факта страхования в любой медицинской организации, в том числе не оснащённой специальными считывателями информации со smart-карты.

ШАГ 3 – ПОЛУЧИТЕ ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО

Страховая компания в день подачи заявления должна выдать вам полис ОМС с отметкой о перемене страховщика либо временное свидетельство в случае оформления полиса ОМС. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи.

О том, что ваш полис ОМС единого образца готов и поступил в страховую компанию, вас должны известить. Если выявится наличие у вас действующего полиса ОМС, страховая компания уведомит вас об отказе в выдаче полиса ОМС с указанием мотивов отказа.

ШАГ 4 – ПОЛУЧИТЕ ПОЛИС ОМС ЕДИНОГО ОБРАЗЦА

Готовый полис ОМС единого образца выдают в выбранной вами страховой компании в срок, не превышающий периода действия временного свидетельства, под личную подпись в журнале регистрации выдачи полисов.

Срок действия полиса ОМС составляет:

для граждан Российской Федерации ‒ бессрочно;

для постоянно проживающих на территории России иностранных граждан и лиц без гражданства ‒ до конца календарного года;

для беженцев и временно проживающих на территории России иностранных граждан и лиц без гражданства ‒ до конца календарного года, но не более срока пребывания или действия разрешения на временное проживание;

для временно пребывающих в России трудящихся граждан государств ‒ членов ЕАЭС, (должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС) ‒ до конца календарного года, но не более срока действия их трудового договора (исполнения полномочий).

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ!

Страховую компанию можно менять, но один раз в год не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации).

При изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства вы обязаны в течение месяца уведомить об этом страховую компанию. В случаях изменения фамилии, имени, отчества, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе ‒ полис ОМС переоформляется.


версия для печати