Как получить полис или выписку о полисе ОМС

Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Полис обязательного медицинского страхования представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учёта сведений о застрахованных лицах (статья 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Данные о полисах ОМС вносятся в единый реестр застрахованных лиц: запись о владельце автоматически создаётся при рождении или получении российского гражданства. Первоначально, 1 декабря 2022 года, реестр сформирован на основании ранее созданных территориальными фондами ОМС сведений о застрахованных лицах, а также данных, предоставляемых госорганами, включая ЗАГС. То есть те граждане России, которые ранее были застрахованы, автоматически включены в единый регистр застрахованных лиц.

Цифровой полис ОМС может быть выдан в виде ШТРИХОВОГО КОДА, выполненного посредством использования портала «Госулуги».

ШАГ 1 – ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ НА ПОРТАЛЕ «ГОСУСЛУГИ»

Для получения услуг системы ОМС дистанционно, в электронном виде, необходима регистрация и подтверждение учётной записи на портале «Госуслуги».

Чтобы получить подтверждённую учётную запись необходимо зарегистрироваться, указав в регистрационной форме на портале свою фамилию, имя, мобильный телефон или СНИЛС, а также адрес электронной почты. После клика на кнопку регистрации – получить СМС с кодом подтверждения регистрации. Далее необходимо подтверждение личных данных: заполнение профиля пользователя (укажите СНИЛС и данные документа, удостоверяющего личность). После проверки данных на указанный пользователем электронный адрес будет направлено уведомление о результатах проверки. Это может занять от нескольких часов до нескольких дней.

Самый простой и быстрый способ создать подтверждённую учётную запись – онлайн через в интернет-банк, перечень которых есть на «Госуслугах». Помимо этого, получить подтверждённую учётную запись на портале «Госуслуги» можно, посетив лично один из Центров обслуживания с паспортом и СНИЛС, заказав из профиля код подтверждения личности по Почте России или использовав квалифицированную электронную подпись.

ШАГ 2 – ВЫБЕРИТЕ СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ

Для получения полиса авторизованному пользователю портала «Госуслуги» в разделе «Здоровье» необходимо выбрать услугу «Управление полисом ОМС», далее – указать кому нужно оформить полис: себе или ребёнку, выбрать регион страхования и страховую компанию – отравить заявление. Цифровой полис будет оформлен и появится в личном кабинете пользователя через один рабочий день.

Можно воспользоваться мобильным приложением «Госуслуги», предварительно его установив. Полис ОМС отобразиться в разделе «Документы» и всегда будет в телефоне.

ШАГ 3 – ПОЛУЧИТЕ ВЫПИСКУ О ПОЛИСЕ ОМС

В личном кабинете портала «Госуслуги» можно проверить данные о полисе ОМС, скачать выписку и распечатать. Если сведений о страховании нет, их нужно запросить, предварительно оформив согласие на получение информации от Федерального фонда обязательного медицинского страхования в рубрике «Согласия и доверенности» профиля пользователя личного кабинета.

Кроме оформления электронного полиса на «Госуслугах» доступны и другие сервисы управления полисом ОМС: смена страховой компании или региона страхования, приостановка действия полиса ОМС и возобновление действия полиса ОМС.

Помимо этого, документ о страховании на материальном носителе может быть распечатан в личном кабинете на сайте ТФОМС СК или выдан страховой медицинской организацией по заявлению гражданина в виде – ВЫПИСКИ ИЗ ЕДИНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ, включающей информацию о застрахованном лице и графическое изображение цифрового кода полиса ОМС.

Чтобы получить выписку о полисе ОМС, следует придерживаться следующего алгоритма.

ШАГ 1 – ВЫБЕРИТЕ СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ

Граждане, достигшие совершеннолетия, либо приобретшие дееспособность в полном объёме до достижения совершеннолетия, имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации.

Здесь вы можете ознакомиться с реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ставропольского края.

Страховую компанию можно менять, но один раз в год не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации).

ШАГ 2 – ОБРАТИТЕСЬ В ВЫБРАННУЮ СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ

Вам необходимо заполнить и подать лично или через своего представителя заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и о включении в единый регистр застрахованных лиц и предъявить документы, подтверждающие сведения, указанные в заявлении. Перечень необходимых документов зависит от категории застрахованного лица:

ШАГ 3 – ПОЛУЧИТЕ ВЫПИСКУ О ПОЛИСЕ ОМС

Полис ОМС для граждан России выдаётся бессрочно.

Срок действия полиса ОМС для иных застрахованных составляет:

для постоянно проживающих на территории России иностранных граждан и лиц без гражданства ‒ до конца календарного года;

для беженцев и временно проживающих на территории России иностранных граждан и лиц без гражданства ‒ до конца календарного года, но не более срока пребывания или действия разрешения на временное проживание;

для временно пребывающих в России трудящихся граждан государств ‒ членов ЕАЭС, (должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС) ‒ до конца календарного года, но не более срока действия их трудового договора (исполнения полномочий).

Полисы ОМС этим категориям застрахованных лиц в период с 1 ноября по 31 декабря ежегодно оформляются со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока действия документа, подтверждающего право на обязательное медицинское страхование.

При изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства вы обязаны в течение месяца уведомить об этом страховую компанию.

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ!

Остаются действительными и не требуют замены ранее изготавливаемые Гознаком и выданные застрахованным лицам полисы ОМС на бумажном носителе и в форме пластиковой карточки с электронным носителем, на котором записана информация о застрахованном лице.

При обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявить по своему выбору полис ОМС на материальном носителе, либо выписку о полисе, или документ, удостоверяющий личность: паспорт гражданина России, для детей в возрасте до четырнадцати лет – свидетельство о рождении. При этом медицинская организация обязана проверить действительность полиса ОМС в едином регистре застрахованных граждан.