Выбор страховой медицинской организации

Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом (законным представителем) самостоятельно, один раз в год (или чаще в случае переезда) путем обращения в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС на территории постоянного проживания, с учетом рейтинга СМО.

При выборе СМО необходимо ознакомиться с ее деятельностью на собственном официальном сайте СМО, почитать публикации компании в СМИ. Целесообразно изучить материалы о количестве застрахованных на территории проживания, об уставном капитале СМО, о территориальной доступности службы выдачи полисов, о деятельности страховых представителей в медицинских организациях, проанализировать активность в защите прав граждан, в том числе в судебном порядке, оценить количество выполненных очных экспертиз качества и другие.

На территории Ставропольского края в сфере обязательного медицинского страхования осуществляют свою деятельность:

филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе

Ставропольский филиал ООО ВТБ МС

После сравнения всех показателей, убедившись, что данная СМО удовлетворяет всем Вашим запросам, Вы можете подать заявление о выборе СМО лично или через своего представителя в любом офисе компании.

В случае, если Вы не довольны работой СМО, то имеете право её заменить. Сделать это можно один раз в течение календарного года не позднее 01 ноября. Исключением из данного правила является изменение места жительства или прекращение действия договора о финансовом обеспечении ОМС, заключенного между СМО и ТФОМС СК. Тогда Вы вправе выбрать СМО чаще, в том числе после этой даты.

Обратите внимание! Если Вами не представлено заявление о замене (выборе) СМО, то Вы считаетесь застрахованным той СМО, в которой были застрахованы ранее.

При неудовлетворительной работе СМО необходимо обращаться в территориальный фонд ОМС, который в соответствии с законодательством контролирует деятельность СМО и имеет полномочия применять к последней финансовые санкции. Телефон Контакт-центра в сфере ОМС по Ставропольскому краю 8-800-707-11-35, телефон «горячей линии» ТФОМС СК (8652) 94-11-35.


версия для печати